腦脊液鼻漏可通過臥床休息、頭高體位、鼻腔填塞、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腦脊液鼻漏通常由外傷、顱底骨折、顱內(nèi)腫瘤、先天性缺損、醫(yī)源性損傷等原因引起。

1、臥床休息

輕度腦脊液鼻漏患者需絕對(duì)臥床休息，保持頭部抬高15-30度，避免用力咳嗽、打噴嚏或擤鼻涕。臥床期間需監(jiān)測(cè)漏液量及性狀，若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛加重需及時(shí)就醫(yī)。該措施適用于外傷后早期或漏液量少的患者。

2、頭高體位

采取半臥位或高枕臥位可降低顱內(nèi)壓，減少腦脊液從漏口溢出的概率。需持續(xù)保持該體位1-2周，配合限制液體攝入量。體位治療期間應(yīng)避免突然起身或彎腰動(dòng)作，防止因體位變化導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動(dòng)。

3、鼻腔填塞

對(duì)于前顱窩底骨折引起的腦脊液鼻漏，可采用可吸收性明膠海綿或纖維蛋白膠進(jìn)行鼻腔填塞。填塞物需由耳鼻喉科醫(yī)生操作放置，維持5-10天。該方法可能引起鼻腔不適感，需配合抗生素預(yù)防感染。

4、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，或注射甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。合并感染時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。藥物治療周期通常為7-14天，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡及腎功能。

5、手術(shù)治療

經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)適用于持續(xù)2周未愈或反復(fù)發(fā)作的病例，采用自體筋膜或人工硬腦膜修補(bǔ)缺損。開顱手術(shù)適用于合并顱內(nèi)血腫或廣泛顱底骨折者。術(shù)后需預(yù)防性腦脊液引流3-5天。

腦脊液鼻漏患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為，保持每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、魚湯、蒸蛋等?；謴?fù)期定期復(fù)查頭顱CT，觀察漏口愈合情況，若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、頸強(qiáng)直等表現(xiàn)需警惕顱內(nèi)感染。