怎么區分風(fēng)濕熱還是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎
風(fēng)濕熱和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎可通過(guò)發(fā)病機制、癥狀特點(diǎn)、實(shí)驗室檢查等方面區分。風(fēng)濕熱主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎則屬于自身免疫性疾病。兩者在關(guān)節癥狀、伴隨表現及治療方式上均有明顯差異。
1、發(fā)病機制
風(fēng)濕熱是鏈球菌感染后的免疫反應，常見(jiàn)于兒童及青少年，發(fā)病前常有咽炎或扁桃體炎病史。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的病因與遺傳、環(huán)境等因素相關(guān)，體內異常產(chǎn)生的自身抗體會(huì )攻擊關(guān)節滑膜，多見(jiàn)于30-50歲女性。兩者發(fā)病機制不同是核心鑒別點(diǎn)。
2、關(guān)節癥狀
風(fēng)濕熱表現為游走性大關(guān)節炎，膝、踝等關(guān)節紅腫熱痛呈交替發(fā)作，癥狀持續1-2周可自行緩解。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎多為對稱(chēng)性小關(guān)節受累，腕、掌指關(guān)節晨僵超過(guò)1小時(shí)，逐漸出現畸形。關(guān)節受累特點(diǎn)可輔助鑒別。
3、伴隨表現
風(fēng)濕熱可合并心臟炎、環(huán)形紅斑、皮下結節或舞蹈病，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)抗鏈球菌溶血素O升高。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎可能伴隨肺間質(zhì)病變、類(lèi)風(fēng)濕結節，血清中類(lèi)風(fēng)濕因子及抗環(huán)瓜氨酸肽抗體常呈陽(yáng)性。系統表現差異具有診斷價(jià)值。
4、影像學(xué)特征
風(fēng)濕熱關(guān)節影像多無(wú)骨質(zhì)破壞，超聲可能顯示滑膜炎。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎X線(xiàn)早期可見(jiàn)骨質(zhì)疏松，后期出現關(guān)節間隙狹窄、骨侵蝕，MRI能發(fā)現滑膜增厚和骨髓水腫。影像學(xué)改變可反映疾病本質(zhì)差異。
5、治療原則
風(fēng)濕熱需用青霉素清除鏈球菌，阿司匹林片或潑尼松片控制炎癥。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎常用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，嚴重者需注射阿達木單抗注射液。治療方案差異進(jìn)一步驗證疾病性質(zhì)不同。
日常需注意關(guān)節保暖，避免過(guò)度勞累。風(fēng)濕熱患者應徹底治療鏈球菌感染，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者需定期監測肝腎功能。出現關(guān)節腫痛持續不緩解或伴隨發(fā)熱、皮疹時(shí)，應及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)血常規、免疫指標、關(guān)節超聲等檢查明確診斷。規范治療可有效控制病情進(jìn)展。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
下一篇：膝蓋下面一截骨頭疼怎么辦