老年糖尿病患者服藥有哪些注意事項
老年糖尿病患者服藥需注意藥物選擇、劑量調整、用藥時(shí)間、不良反應監測及定期復診等事項。糖尿病是一種慢性代謝性疾病，老年患者常伴有多種基礎疾病，用藥需綜合考慮安全性、有效性和個(gè)體化原則。
1、藥物選擇
老年糖尿病患者應優(yōu)先選擇低血糖風(fēng)險小的藥物，如二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等。腎功能不全者需避免使用經(jīng)腎臟排泄的藥物，肝功能異常者慎用可能加重肝臟負擔的藥物。合并心血管疾病的患者可考慮使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑如達格列凈片。
2、劑量調整
老年患者藥物代謝能力下降，初始用藥應從最小有效劑量開(kāi)始，根據血糖監測結果逐步調整。腎功能減退患者需減少經(jīng)腎排泄藥物劑量，如瑞格列奈片。同時(shí)使用多種降糖藥物時(shí)要注意藥物相互作用，避免劑量疊加導致低血糖。
3、用藥時(shí)間
不同類(lèi)型的降糖藥物服用時(shí)間有差異，如阿卡波糖片需隨餐服用，格列齊特緩釋片宜早餐前服用。胰島素類(lèi)藥物如門(mén)冬胰島素注射液需在餐前注射。漏服藥物時(shí)不要隨意補服或加倍劑量，應咨詢(xún)醫生調整后續用藥方案。
4、不良反應監測
老年患者需特別關(guān)注低血糖反應，表現為出汗、心悸、頭暈等癥狀。使用噻唑烷二酮類(lèi)藥物如吡格列酮片需監測肝功能，使用SGLT-2抑制劑需注意泌尿系統感染風(fēng)險。出現不適癥狀應及時(shí)就醫，不要自行停藥或換藥。
5、定期復診
老年糖尿病患者應定期監測血糖、糖化血紅蛋白及肝腎功能等指標。每3-6個(gè)月復診評估治療效果和藥物安全性。合并高血壓、高脂血癥等疾病時(shí)需綜合管理，根據病情變化調整用藥方案。隨身攜帶糖尿病識別卡和應急糖塊，預防低血糖發(fā)生。
老年糖尿病患者除規范用藥外，還需注意飲食控制和適度運動(dòng)。飲食應以低糖、低脂、高纖維為主，定時(shí)定量進(jìn)餐，避免血糖波動(dòng)過(guò)大。根據身體狀況選擇散步、太極拳等溫和運動(dòng)，運動(dòng)前后監測血糖，隨身攜帶含糖食品。保持規律作息，避免過(guò)度勞累，定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查。家屬應協(xié)助老年患者建立用藥提醒機制，監督其按時(shí)服藥并觀(guān)察用藥反應。出現任何異常情況都應及時(shí)就醫，不要自行調整用藥方案。
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