蔓狀血管瘤是什么
蔓狀血管瘤是一種先天性血管畸形，屬于動靜脈瘺的病理類型，主要由迂曲擴張的動脈和靜脈直接吻合形成異常血管團。
1、病理特征
蔓狀血管瘤表現(xiàn)為局部皮下搏動性包塊，觸診可及震顫感，聽診聞及血管雜音。病理學檢查可見異常增生的血管內皮細胞，血管壁缺乏完整平滑肌層，動脈血直接匯入靜脈系統(tǒng)導致高流量狀態(tài)。常見于頭頸部及四肢，可能伴隨皮膚溫度升高、局部組織增生等繼發(fā)改變。
2、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括局部紫紅色隆起腫物，隨年齡增長逐漸增大，受壓時可暫時縮小。部分患者出現(xiàn)疼痛、潰瘍或出血，嚴重者可因血流動力學改變導致心力衰竭。嬰幼兒期可能僅表現(xiàn)為皮膚紅斑，隨生長發(fā)育逐漸顯現(xiàn)血管畸形的特征。
3、診斷方法
超聲檢查可初步評估血流動力學特征，CT血管造影或MR血管成像能清晰顯示異常血管團的解剖結構。數(shù)字減影血管造影是診斷金標準，可明確供血動脈和引流靜脈的走行，為介入治療提供精準路徑規(guī)劃。
4、治療原則
無癥狀小型病灶可觀察隨訪，進展性病變需干預治療。介入栓塞術通過導管注入栓塞材料阻斷異常血流，硬化注射療法可使血管腔閉塞。對于局限型病灶，手術完整切除是根治手段，但需術前精確評估血管解剖關系。
5、并發(fā)癥管理
反復出血需壓迫止血并及時就醫(yī)，潰瘍創(chuàng)面需預防感染。高輸出量心力衰竭患者需控制液體入量，必要時使用利尿劑。病灶鄰近重要器官時，可能壓迫神經或影響功能，需多學科協(xié)作制定個體化方案。
患者應避免劇烈運動和外傷撞擊病灶部位，保持皮膚清潔干燥。定期復查血管影像評估病情進展，出現(xiàn)突然增大、破潰或功能障礙時需立即就診。均衡飲食有助于維持血管內皮健康，高血壓患者需嚴格控壓以減少血管負荷。
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