酮癥酸中毒過(guò)快補堿的危害
關(guān)鍵詞：
中毒
酮癥酸中毒過(guò)快補堿可能導致腦水腫和低鉀血癥等嚴重并發(fā)癥。酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥，需在醫生指導下規范糾正酸堿失衡。
酮癥酸中毒患者補堿速度過(guò)快時(shí)，血液pH值迅速上升會(huì )抑制呼吸中樞對缺氧的代償反應，二氧化碳分壓升高可能誘發(fā)腦細胞水腫?？焖佥斎氲膲A性藥物與體內酸性代謝產(chǎn)物中和后，鉀離子向細胞內轉移加速，血清鉀濃度急劇下降可引發(fā)致命性心律失常。補堿過(guò)量還會(huì )加重組織缺氧，因血紅蛋白氧解離曲線(xiàn)左移導致氧釋放障礙。
臨床僅對pH值低于7.0的重度酸中毒患者考慮謹慎補堿，且需將碳酸氫鈉稀釋后緩慢靜脈滴注。治療過(guò)程中需持續監測血氣分析、電解質(zhì)和尿酮體，根據檢測結果動(dòng)態(tài)調整補堿方案。兒童及老年患者更易出現補堿相關(guān)并發(fā)癥，需嚴格控制補液速度和堿劑量。
酮癥酸中毒治療核心是足量補液和小劑量胰島素持續靜滴，促進(jìn)酮體代謝而非單純糾正酸中毒?；颊邞ㄆ诒O測血糖，出現多飲多尿、呼吸深快等預警癥狀時(shí)及時(shí)就醫。日常需保持合理飲食結構，避免饑餓性酮癥和高脂飲食誘發(fā)酮體生成。
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