慢阻肺陽(yáng)性體征有哪些
慢阻肺陽(yáng)性體征主要有桶狀胸、呼吸音減弱、呼氣延長(cháng)、干濕啰音、發(fā)紺等。慢阻肺全稱(chēng)為慢性阻塞性肺疾病，是一種以持續氣流受限為特征的疾病，可能與長(cháng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露等因素有關(guān)。
1、桶狀胸
桶狀胸是指胸廓前后徑增大，形似圓桶，是慢阻肺的典型體征之一。慢阻肺患者由于長(cháng)期肺氣腫，導致肺泡彈性減弱，肺內氣體潴留，胸廓逐漸變形。桶狀胸通常伴隨肋間隙增寬、胸骨上抬等表現，可通過(guò)胸部X線(xiàn)或CT檢查進(jìn)一步確認。
2、呼吸音減弱
呼吸音減弱是慢阻肺患者常見(jiàn)的聽(tīng)診表現，主要由于肺泡過(guò)度充氣導致肺組織彈性下降，氣體交換面積減少。聽(tīng)診時(shí)可發(fā)現雙側呼吸音普遍降低，尤其在肺底部更為明顯。呼吸音減弱程度與疾病嚴重程度相關(guān)，嚴重者可出現呼吸音幾乎消失的情況。
3、呼氣延長(cháng)
呼氣延長(cháng)指呼氣時(shí)間明顯長(cháng)于吸氣時(shí)間，是慢阻肺氣流受限的直接表現。正常情況下吸呼比為1:1.5-2，而慢阻肺患者可達1:3以上。這是由于小氣道狹窄、塌陷導致呼氣阻力增加，氣體排出困難所致?？赏ㄟ^(guò)肺功能檢查中的FEV1/FVC比值降低來(lái)客觀(guān)評估。
4、干濕啰音
干濕啰音是慢阻肺急性加重期常見(jiàn)的聽(tīng)診發(fā)現。干啰音多為高調哮鳴音，提示小氣道痙攣或狹窄；濕啰音則多為低調水泡音，反映氣道分泌物增多。啰音的出現往往提示存在支氣管炎癥或感染，需要結合痰液性狀、體溫等指標判斷是否需抗生素治療。
5、發(fā)紺
發(fā)紺表現為口唇、甲床等末梢部位青紫，是慢阻肺晚期常見(jiàn)體征。由于長(cháng)期缺氧導致還原血紅蛋白增多所致，常見(jiàn)于合并肺心病或呼吸衰竭患者。發(fā)紺程度可反映缺氧嚴重程度，需通過(guò)動(dòng)脈血氣分析評估氧合情況，嚴重者需長(cháng)期氧療。
慢阻肺患者日常應注意戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境空氣流通，冬季注意保暖防感冒。適當進(jìn)行呼吸康復訓練如腹式呼吸、縮唇呼吸，可幫助改善肺功能。飲食上保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，維持合理體重。定期隨訪(fǎng)肺功能，遵醫囑使用支氣管擴張劑等藥物控制癥狀。出現急性加重表現如咳痰增多、氣促加重時(shí)需及時(shí)就醫。
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