化療后心口窩疼是怎么回事
關(guān)鍵詞：
化療
化療后心口窩疼可能與藥物毒性反應、心肌損傷、胃食管反流、肋間神經(jīng)刺激、心理因素等原因有關(guān)，可通過(guò)調整用藥方案、保護心肌治療、抑酸護胃、營(yíng)養神經(jīng)、心理疏導等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確病因，避免自行處理延誤病情。
1.藥物毒性反應
部分化療藥物如蒽環(huán)類(lèi)抗生素可能直接損傷心肌細胞，導致心前區悶痛或刺痛。多柔比星脂質(zhì)體注射液、表柔比星注射液等藥物需定期監測心電圖和心臟超聲。疼痛常伴隨活動(dòng)后氣促、下肢水腫等表現，需立即暫?；煵⒔o予右丙亞胺等心肌保護劑。
2.心肌缺血損傷
化療可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣或微血管功能障礙，引發(fā)類(lèi)似心絞痛癥狀?；颊呖赡艹霈F壓榨性胸痛并向左肩放射，心電圖可見(jiàn)ST段改變。硝酸甘油片可臨時(shí)緩解癥狀，長(cháng)期需使用曲美他嗪片改善心肌代謝，輔以輔酶Q10膠囊營(yíng)養心肌。
3.胃食管反流
化療藥物刺激胃黏膜導致胃酸分泌異常，平臥時(shí)易出現燒灼樣胸骨后疼痛。奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片可減少胃酸侵蝕，進(jìn)食后保持直立位1-2小時(shí)，避免攝入咖啡、巧克力等降低食管括約肌壓力的食物。
4.肋間神經(jīng)炎
化療后免疫力下降可能激活潛伏的帶狀皰疹病毒，引起沿肋間神經(jīng)分布的針刺樣疼痛。阿昔洛韋片抗病毒治療聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，疼痛劇烈時(shí)可短期使用加巴噴丁膠囊。保持患處皮膚清潔干燥，避免抓撓引發(fā)感染。
5.焦慮軀體化
治療壓力可能轉化為軀體癥狀，表現為無(wú)明確定位的心前區隱痛。心理評估量表可輔助診斷，帕羅西汀片等抗焦慮藥物需在精神科醫師指導下使用。正念訓練和音樂(lè )療法有助于緩解緊張情緒，家屬應給予充分情感支持。
化療期間需每日監測血壓和心率變化，記錄疼痛發(fā)作的誘因、持續時(shí)間和緩解方式。飲食選擇易消化的低脂高蛋白食物如魚(yú)肉、蒸蛋，分次少量進(jìn)食減輕胃腸負擔。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)改善心肺功能，但出現胸痛加重或呼吸困難時(shí)需立即停止活動(dòng)并就醫。保持居室空氣流通，避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。
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