急性膽管炎的典型表現是
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膽管炎
急性膽管炎的典型表現主要有寒戰高熱、腹痛、黃疸、休克、神經(jīng)系統癥狀等。急性膽管炎多由膽道梗阻合并感染引起，需及時(shí)就醫處理。
1、寒戰高熱
急性膽管炎患者早期常突發(fā)寒戰，隨后體溫迅速升高至39攝氏度以上。發(fā)熱多呈弛張熱型，與細菌及內毒素入血有關(guān)。感染嚴重時(shí)可出現膿毒血癥表現，需立即靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。
2、腹痛
右上腹或劍突下持續性脹痛是典型癥狀，疼痛可向右肩背部放射。查體可見(jiàn)墨菲征陽(yáng)性，伴有明顯壓痛和反跳痛。腹痛程度與膽道壓力升高相關(guān)，嚴重者需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)減壓。
3、黃疸
約80%患者會(huì )出現皮膚黏膜黃染，尿色加深如濃茶樣，糞便顏色變淺。黃疸呈進(jìn)行性加重，血清總膽紅素常超過(guò)85.5μmol/L。膽紅素升高與膽道完全梗阻相關(guān)，需通過(guò)磁共振胰膽管造影明確梗阻部位。
4、休克
重癥患者可出現血壓下降、四肢濕冷、尿量減少等感染性休克表現。這與革蘭陰性菌釋放內毒素誘發(fā)全身炎癥反應有關(guān)，需緊急液體復蘇并使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。
5、神經(jīng)系統癥狀
部分患者會(huì )出現嗜睡、煩躁、意識模糊等精神癥狀，稱(chēng)為雷諾五聯(lián)征。這與膽紅素透過(guò)血腦屏障及內毒素血癥有關(guān)，提示病情危重，需入住重癥監護病房治療。
急性膽管炎患者應禁食并臥床休息，恢復期需低脂飲食。日常注意觀(guān)察體溫變化，避免油膩食物及暴飲暴食。既往有膽道結石者應定期復查腹部超聲，出現腹痛發(fā)熱等癥狀需立即就醫。治療期間嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整抗生素使用方案。
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