上下牙遇冷熱都疼可能由牙本質(zhì)敏感、齲齒、牙隱裂、牙周炎、牙髓炎等原因引起，可通過脫敏治療、補牙、根管治療、牙周治療、藥物治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)，明確病因后針對性處理。

1、牙本質(zhì)敏感

牙釉質(zhì)磨損或牙齦退縮導致牙本質(zhì)暴露時，冷熱刺激會直接作用于牙小管引發(fā)疼痛。常見于橫向刷牙、長期食用酸性食物等情況?？墒褂每姑舾醒栏嗳缡孢m達專業(yè)修復牙膏，或接受醫(yī)院脫敏治療如氟化鈉凝膠封閉牙小管。日常避免過冷過熱飲食，使用軟毛牙刷。

2、齲齒

齲洞破壞牙體組織后，冷熱刺激通過牙本質(zhì)小管傳導至牙髓引發(fā)疼痛。中深度齲齒常伴有食物嵌塞痛。需清除腐質(zhì)后采用玻璃離子水門汀或復合樹脂充填。若齲壞近髓可能需氫氧化鈣墊底保護牙髓，嚴重者需根管治療。

3、牙隱裂

牙齒表面微小裂紋可直達牙本質(zhì)深層，冷熱刺激時裂紋擴張引發(fā)銳痛。常見于咬硬物或夜磨牙患者。淺裂可用流動樹脂封閉，深裂需全冠修復。伴有牙髓癥狀時需根管治療，配合咬合調(diào)整減少劈裂風險。

4、牙周炎

牙周袋形成后根面暴露，冷熱刺激通過牙骨質(zhì)敏感區(qū)傳導。伴隨牙齦出血、牙齒松動等癥狀。需超聲潔治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥，重度者需翻瓣手術。日常使用牙線及沖牙器控制菌斑。

5、牙髓炎

細菌感染導致牙髓充血水腫，冷熱刺激引發(fā)劇烈放射痛。急性期有自發(fā)痛史，慢性期可見穿髓孔。需根管治療清除感染源，術后口服甲硝唑片聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊控制炎癥。避免患側咀嚼以防劈裂。

出現(xiàn)冷熱刺激痛需減少酸性食物攝入，避免用牙齒開瓶蓋等行為。選擇含硝酸鉀的脫敏牙膏刷牙，水溫保持37℃左右。每半年進行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及早處理。牙周炎患者定期潔治，使用牙縫刷清潔鄰面。若疼痛持續(xù)超過3天或夜間加重，應立即就診排除牙髓病變。