痣的好壞可通過皮膚鏡檢查、病理活檢、臨床觀察、影像學(xué)檢查、基因檢測等方式評估。痣的良惡性判斷需結(jié)合形態(tài)、生長變化及專業(yè)醫(yī)學(xué)檢測結(jié)果。

1、皮膚鏡檢查

皮膚鏡是一種無創(chuàng)性檢查工具，可放大觀察痣的色素分布、邊界形態(tài)及血管結(jié)構(gòu)。良性痣通常表現(xiàn)為對稱的色素均勻分布，邊緣清晰；惡性黑色素瘤可能出現(xiàn)不規(guī)則色素沉著、邊緣模糊或偽足樣擴展。該檢查適用于早期篩查，對直徑較大或形態(tài)異常的痣具有較高鑒別價值。

2、病理活檢

通過手術(shù)切除或穿刺獲取痣組織進行顯微鏡檢查，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。病理學(xué)可明確細胞異型性、分裂活性及浸潤深度，準(zhǔn)確區(qū)分色素痣與黑色素瘤。適用于臨床高度懷疑惡變的病灶，如快速增大、潰爛或伴有瘙癢疼痛的痣。常見活檢方式包括切除活檢和鉆取活檢。

3、臨床觀察

采用ABCDE法則定期監(jiān)測痣的變化：不對稱性、邊界不規(guī)則、顏色不均、直徑超過6毫米、近期演變。建議每月自查并拍照對比，發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)顏色加深、形狀改變或周圍出現(xiàn)衛(wèi)星灶時需及時就醫(yī)。此方法適用于全身多發(fā)痣的長期跟蹤管理。

4、影像學(xué)檢查

超聲或MRI用于評估深部浸潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。高頻超聲可測量痣的垂直厚度，MRI則能顯示皮下組織侵犯范圍，輔助判斷黑色素瘤分期。適用于已確診惡性病變或伴有區(qū)域淋巴結(jié)腫大的患者，為治療方案制定提供依據(jù)。

5、基因檢測

通過檢測BRAF、NRAS等基因突變輔助診斷遺傳性黑色素瘤綜合征。對家族中有多發(fā)黑色素瘤病史者，或病理不典型的病例具有鑒別意義。基因檢測可指導(dǎo)靶向藥物治療選擇，但需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

日常應(yīng)注意避免紫外線直射痣體，穿著防曬衣物并使用廣譜防曬霜。每月自查時使用標(biāo)尺記錄痣的大小變化，避免反復(fù)摩擦或抓撓痣體。若發(fā)現(xiàn)痣體出現(xiàn)出血、結(jié)痂、周圍皮膚紅腫等異常表現(xiàn)，應(yīng)立即至皮膚科就診。定期體檢時建議由專業(yè)醫(yī)師進行全身皮膚檢查，特別關(guān)注足底、指甲等隱蔽部位的色素性病變。