腸梗阻手術(shù)后腸粘連的癥狀
腸梗阻手術(shù)后腸粘連可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣停止等癥狀。腸粘連通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、組織修復(fù)異常等因素引起，表現(xiàn)為腸管活動(dòng)受限或機(jī)械性梗阻。
1、腹痛
腹痛是腸粘連最常見的癥狀，多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性隱痛，疼痛部位常與手術(shù)區(qū)域相關(guān)。進(jìn)食后疼痛可能加重，伴隨腸鳴音亢進(jìn)或減弱。輕度粘連可通過(guò)禁食、胃腸減壓緩解，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、顛茄片等解痙藥物，或再次手術(shù)松解粘連。
2、腹脹
腹脹因腸內(nèi)容物通過(guò)障礙導(dǎo)致氣體液體積聚，腹部膨隆且觸診有緊張感?？赡馨殡S叩診鼓音、腸型可見。需限制產(chǎn)氣食物攝入，必要時(shí)進(jìn)行肛管排氣。若腹脹持續(xù)加重，需警惕完全性腸梗阻，可能需靜脈輸注甘油果糖氯化鈉注射液等滲透性導(dǎo)瀉劑。
3、嘔吐
嘔吐多為反射性或梗阻性，早期嘔吐胃內(nèi)容物，后期可出現(xiàn)糞樣嘔吐物。反復(fù)嘔吐易引發(fā)水電解質(zhì)紊亂，需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液、葡萄糖注射液等維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。嘔吐嚴(yán)重時(shí)禁用甲氧氯普胺片等促胃腸動(dòng)力藥，以防加重機(jī)械性梗阻。
4、排便排氣停止
完全停止排便排氣提示機(jī)械性腸梗阻，需立即就醫(yī)。不完全梗阻可能表現(xiàn)為排便量減少、排氣費(fèi)力。初期可嘗試口服液狀石蠟等潤(rùn)滑性緩瀉劑，但禁用刺激性瀉藥如番瀉葉顆粒。腹部熱敷或順時(shí)針按摩可能幫助促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
5、全身癥狀
長(zhǎng)期腸粘連可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、脫水、發(fā)熱等全身癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞升高、低鉀血癥等異常。需監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等營(yíng)養(yǎng)支持。若出現(xiàn)腹膜刺激征或感染性休克表現(xiàn)，需緊急手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后早期應(yīng)鼓勵(lì)患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床上翻身、早期下床活動(dòng)，有助于預(yù)防腸粘連。飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡至低渣飲食，避免食用糯米、竹筍等不易消化食物。定期隨訪復(fù)查腹部超聲或CT，若出現(xiàn)癥狀反復(fù)或加重，應(yīng)及時(shí)返院評(píng)估是否需要腹腔鏡粘連松解術(shù)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，減少腹腔內(nèi)壓力變化。
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