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心梗病人咳嗽怎么回事

心血管內科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞: 咳嗽 心梗

心梗病人咳嗽可能與心力衰竭、肺部感染、藥物副作用、肺淤血或支氣管痙攣等因素有關(guān)。心梗后咳嗽通常由心肺功能異?;蛑委煵l(fā)癥引起,需結合具體病因干預。

1、心力衰竭

心肌梗死導致心臟泵血功能下降時(shí),可能引發(fā)左心衰竭,使肺部毛細血管壓力增高,液體滲入肺泡形成肺水腫?;颊弑憩F為陣發(fā)性夜間咳嗽、平臥加重,可能伴有粉紅色泡沫痰。需通過(guò)利尿劑如呋塞米片減輕肺淤血,同時(shí)使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。急性期需住院接受無(wú)創(chuàng )通氣支持。

2、肺部感染

心梗后臥床及免疫力下降易繼發(fā)細菌性肺炎,常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌?;颊叱霈F發(fā)熱伴黃膿痰,聽(tīng)診可聞及濕啰音。治療需選用阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片抗感染,配合氨溴索口服液化痰。建議定期翻身拍背促進(jìn)排痰。

3、藥物副作用

血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片可能引發(fā)干咳,發(fā)生概率較高,與緩激肽積聚刺激氣道有關(guān)。表現為無(wú)痰刺激性咳嗽,夜間明顯??蓳Q用血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊替代,或聯(lián)用孟魯司特鈉片降低氣道敏感性。

4、肺淤血

右心衰竭導致體循環(huán)淤血時(shí),可能引起支氣管黏膜水腫和氣道受壓,產(chǎn)生持續性干咳伴頸靜脈怒張。需通過(guò)地高辛片增強心肌收縮力,配合托拉塞米片減輕液體潴留。限制鈉鹽攝入有助于緩解癥狀。

5、支氣管痙攣

心梗應激反應可能誘發(fā)氣道高反應性,出現喘息樣咳嗽,聽(tīng)診有哮鳴音??墒褂昧蛩嵘扯“反細忪F劑擴張支氣管,嚴重時(shí)靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。需排查是否合并慢性阻塞性肺疾病。

心?;颊叱霈F咳嗽時(shí)應監測血氧飽和度,保持半臥位休息。飲食選擇低鹽低脂流質(zhì),每日飲水控制在1500毫升以?xún)?。避免接觸冷空氣及煙霧刺激,咳嗽劇烈時(shí)可用冰糖燉梨潤喉。若咳嗽持續超過(guò)3天或出現咯血、呼吸困難需立即復查心電圖和胸部CT,排除新發(fā)心肌缺血或肺栓塞??祻推谛枳襻t囑逐步進(jìn)行心肺功能鍛煉。

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