心臟瓣膜什么癥狀需要手術(shù)
心臟瓣膜病變出現嚴重呼吸困難、持續胸痛、暈厥、心力衰竭或心臟擴大等癥狀時(shí)通常需要手術(shù)干預。心臟瓣膜手術(shù)的適應證主要包括主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全等器質(zhì)性病變，當藥物無(wú)法控制癥狀或存在猝死風(fēng)險時(shí)需考慮手術(shù)。
心臟瓣膜病變的手術(shù)指征與癥狀嚴重程度密切相關(guān)。主動(dòng)脈瓣狹窄患者在輕度階段可能僅表現為活動(dòng)后氣短，隨著(zhù)病情進(jìn)展會(huì )出現靜息狀態(tài)下的呼吸困難、心絞痛甚至暈厥。二尖瓣關(guān)閉不全患者早期癥狀不明顯，后期可表現為端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心衰竭癥狀。當患者出現體力活動(dòng)明顯受限、夜間不能平臥等表現時(shí)，往往提示需要手術(shù)干預。心臟超聲檢查顯示左心室射血分數低于50%或左心室舒張末期內徑超過(guò)70毫米時(shí)，也屬于手術(shù)適應證。
部分特殊類(lèi)型的心臟瓣膜病變需要更積極的手術(shù)治療。感染性心內膜炎導致瓣膜穿孔或贅生物形成時(shí)，即使癥狀不嚴重也需要手術(shù)清除感染灶。先天性二葉式主動(dòng)脈瓣患者出現進(jìn)行性加重的主動(dòng)脈擴張，直徑超過(guò)50毫米時(shí)建議預防性手術(shù)。馬方綜合征等結締組織病相關(guān)的瓣膜病變，手術(shù)時(shí)機需要綜合考慮主動(dòng)脈根部直徑和瓣膜功能。
心臟瓣膜手術(shù)后需要長(cháng)期規律服用華法林鈉片、鹽酸胺碘酮片等抗凝和抗心律失常藥物，定期復查凝血功能和心臟超聲。日常生活中應避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持低鹽飲食并控制每日液體攝入量。術(shù)后3-6個(gè)月內要特別注意預防感染，出現發(fā)熱、心悸等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。建議每3-6個(gè)月到心外科門(mén)診隨訪(fǎng)，通過(guò)心電圖和心臟超聲評估人工瓣膜功能。
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