瓣膜功能不全是指心臟瓣膜因結構或功能異常導致無法正常閉合或開放，影響血液單向流動的病理狀態(tài)。主要有風濕性心臟病、先天性瓣膜畸形、感染性心內膜炎、退行性變、心肌梗死等病因。

1、風濕性心臟病

鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應可導致二尖瓣和主動脈瓣增厚粘連，表現為活動后心悸氣短，聽診可聞及舒張期雜音。急性期需臥床休息并使用青霉素V鉀片控制感染，慢性期可遵醫(yī)囑使用地高辛片改善心功能，嚴重者需行人工瓣膜置換術。

2、先天性瓣膜畸形

胚胎發(fā)育異?？赡軐е路蝿用}瓣狹窄或主動脈瓣二葉畸形，嬰幼兒期即可出現喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩。超聲心動圖能明確診斷，輕度狹窄可使用鹽酸普萘洛爾片緩解癥狀，中重度需進行球囊擴張術或ROSS手術。

3、感染性心內膜炎

金黃色葡萄球菌等病原體侵襲瓣膜可造成穿孔或贅生物形成，典型表現為持續(xù)發(fā)熱、瘀點及栓塞癥狀。血培養(yǎng)陽性需靜脈注射注射用苯唑西林鈉，合并心力衰竭時聯合使用呋塞米注射液，贅生物大于10毫米需手術清除。

4、退行性變

老年性鈣化常累及主動脈瓣，瓣環(huán)鈣化導致關閉不全可引發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難。輕中度可使用硝酸異山梨酯片擴張血管，嚴重反流伴左室擴大時需行經導管主動脈瓣置換術，術后需長期服用華法林鈉片抗凝。

5、心肌梗死

乳頭肌缺血壞死可致急性二尖瓣反流，突發(fā)肺水腫伴心源性休克需緊急處理。靜脈泵入鹽酸多巴胺注射液維持血壓，48小時內行冠狀動脈搭橋聯合瓣膜修復術，術后需服用硫酸氫氯吡格雷片預防血栓。

日常應避免劇烈運動和情緒激動，控制每日鈉鹽攝入不超過5克，定期監(jiān)測血壓心率。風濕活動期患者需每月肌注芐星青霉素預防復發(fā)，人工瓣膜置換者須終身抗凝治療并避免拔牙等有創(chuàng)操作。出現下肢水腫或夜間憋醒等癥狀應及時復查心臟超聲。