寶寶先天性幽門肥厚是什么意思
關(guān)鍵詞：
寶寶
寶寶先天性幽門肥厚是指幽門肌層異常增厚導(dǎo)致的消化道梗阻性疾病，屬于新生兒期常見外科急癥。主要表現(xiàn)為噴射性嘔吐、胃蠕動(dòng)波、體重不增等癥狀，需通過超聲檢查確診。
1、發(fā)病機(jī)制
幽門環(huán)形肌纖維增生導(dǎo)致幽門管狹窄，胃內(nèi)容物通過受阻?？赡芘c遺傳因素、胃腸激素紊亂有關(guān)，孕晚期胎兒幽門肌層發(fā)育異常是主要病理基礎(chǔ)。典型表現(xiàn)為生后2-8周出現(xiàn)進(jìn)食后劇烈嘔吐，嘔吐物不含膽汁。
2、典型癥狀
特征性噴射狀嘔吐多發(fā)生在喂奶后，嘔吐物為未消化奶液?？梢姀淖罄呔壪蛴疑细挂苿?dòng)的胃蠕動(dòng)波，右上腹可觸及橄欖形包塊。長期嘔吐可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂及營養(yǎng)不良，需警惕代謝性堿中毒。
3、診斷方法
超聲檢查是首選診斷手段，幽門肌層厚度超過4毫米、幽門管長度超過16毫米可確診。鋇餐造影可見線狀幽門管和鳥嘴樣胃竇，但目前已較少使用。需與胃食管反流、腸旋轉(zhuǎn)不良等疾病鑒別。
4、手術(shù)治療
幽門肌切開術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方法，通過腹腔鏡或開腹手術(shù)縱行切開幽門肌層。術(shù)前需糾正水電解質(zhì)紊亂，術(shù)后6小時(shí)可開始少量喂食。手術(shù)成功率較高，并發(fā)癥包括黏膜穿孔、切口感染等。
5、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后需少量多次喂養(yǎng)，從5毫升葡萄糖水開始逐漸增加奶量。家長需每日消毒切口并觀察有無滲液，2周內(nèi)避免腹部受壓。定期隨訪生長發(fā)育情況，多數(shù)患兒術(shù)后嘔吐癥狀完全消失。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)反復(fù)噴射性嘔吐時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行喂藥或調(diào)整奶粉。術(shù)后喂養(yǎng)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意觀察尿量及精神狀態(tài)。定期監(jiān)測體重增長曲線，保證充足營養(yǎng)攝入有助于恢復(fù)。日常注意奶瓶消毒與喂養(yǎng)姿勢，減少空氣吞咽。
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