眼睛視覺里有小蟲一樣的影子可能是飛蚊癥的表現。飛蚊癥通常由玻璃體混濁引起，主要有玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網膜病變、葡萄膜炎、眼內出血等原因。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、玻璃體液化

玻璃體液化是年齡增長導致的自然退化現象，玻璃體從凝膠狀態(tài)逐漸變?yōu)橐后w，膠原纖維聚集形成絮狀或線狀混濁物。患者會感覺眼前有灰黑色點狀、線狀或蛛網狀漂浮物，尤其在明亮背景下更明顯。這種情況一般無須特殊治療，可通過適應訓練緩解不適感。

2、玻璃體后脫離

玻璃體后脫離指玻璃體與視網膜內界膜分離，常見于中老年人群。急性發(fā)作時可能出現閃光感，伴隨環(huán)形或蜘蛛網樣漂浮物。若未合并視網膜裂孔，通常觀察即可；若出現視網膜牽拉癥狀，需進行玻璃體切割術等干預。

3、視網膜病變

糖尿病視網膜病變、高血壓視網膜病變等可能引起玻璃體積血，導致突然出現的紅色或黑色團塊狀漂浮物?；颊呖赡芡瑫r伴有視力下降、視物變形等癥狀。需通過眼底熒光造影確診，治療包括視網膜激光光凝術、玻璃體腔注射雷珠單抗注射液等。

4、葡萄膜炎

葡萄膜炎發(fā)作時炎性細胞可進入玻璃體，形成塵埃狀或雪球樣混濁。常伴隨眼紅、眼痛、畏光等癥狀。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，嚴重者需口服甲氨蝶呤片或注射阿達木單抗注射液控制炎癥。

5、眼內出血

外傷或血管性疾病可能導致玻璃體積血，血液分解產物形成棕色顆粒狀漂浮物。新鮮出血需臥床休息并口服云南白藥膠囊，陳舊性出血可服用卵磷脂絡合碘片促進吸收，大量出血需行玻璃體切割術。

日常應注意避免劇烈運動或突然轉頭動作，減少長時間用眼疲勞。強光環(huán)境下可佩戴防藍光眼鏡，飲食上多補充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。若漂浮物突然增多、伴隨閃光或視野缺損，應立即到眼科急診就診排查視網膜脫離等急癥。定期進行眼底檢查有助于早期發(fā)現病理性飛蚊癥。