高血壓能不能做手術(shù)
高血壓患者能否手術(shù)需根據血壓控制情況和手術(shù)類(lèi)型綜合評估。若血壓穩定在目標范圍內且無(wú)嚴重并發(fā)癥，通?？蛇M(jìn)行非心臟手術(shù)；但急診大手術(shù)或未控制的高血壓可能增加風(fēng)險。
對于擇期手術(shù)患者，術(shù)前需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。骨科、普外科等中低風(fēng)險手術(shù)在血壓達標后可正常開(kāi)展，術(shù)中麻醉醫生會(huì )密切監測血壓波動(dòng)。腹腔鏡手術(shù)因氣腹可能引起血壓升高，需更嚴格評估。部分患者需調整降壓方案，如術(shù)前停用血管緊張素轉換酶抑制劑以減少術(shù)中低血壓風(fēng)險。
心臟搭橋、大血管手術(shù)等高風(fēng)險操作對血壓要求更嚴格，通常需控制在130/80毫米汞柱以下。未控制的3級高血壓或合并靶器官損害時(shí)，急診手術(shù)需權衡利弊。嗜鉻細胞瘤等繼發(fā)性高血壓必須術(shù)前確診并用藥控制，否則術(shù)中可能出現高血壓危象。妊娠高血壓患者需產(chǎn)科與麻醉科共同制定個(gè)性化方案。
高血壓患者術(shù)后應盡早恢復降壓治療，監測血壓變化預防心血管事件。建議術(shù)前完善動(dòng)態(tài)血壓、心電圖和腎功能檢查，術(shù)后避免使用非甾體抗炎藥鎮痛。長(cháng)期隨訪(fǎng)中要注意手術(shù)應激可能對血壓控制產(chǎn)生的持續影響，必要時(shí)調整藥物方案。
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