肺動(dòng)脈瓣舒張期雜音
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
肺動(dòng)脈瓣舒張期雜音通常提示心臟瓣膜功能異常，可能與肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、肺動(dòng)脈高壓、先天性心臟病、感染性心內膜炎或風(fēng)濕性心臟病等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫進(jìn)行心臟超聲等檢查明確診斷。
1、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全是肺動(dòng)脈瓣舒張期雜音的常見(jiàn)原因，多由肺動(dòng)脈擴張或瓣膜結構異常導致?；颊呖赡艹霈F活動(dòng)后氣促、乏力等癥狀，心臟超聲可見(jiàn)瓣葉對合不良。臨床常用硝酸異山梨酯片、呋塞米片等藥物減輕心臟負荷，嚴重者需行肺動(dòng)脈瓣修復術(shù)。
2、肺動(dòng)脈高壓
長(cháng)期肺動(dòng)脈高壓可導致肺動(dòng)脈根部擴張，繼發(fā)肺動(dòng)脈瓣相對性關(guān)閉不全?；颊叱０橛行赝?、咯血、下肢水腫等表現。治療需使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物，必要時(shí)聯(lián)合西地那非片改善肺血管阻力。
3、先天性心臟病
室間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉等先心病可因血流動(dòng)力學(xué)改變引發(fā)肺動(dòng)脈瓣雜音。兒童患者可能出現發(fā)育遲緩、反復呼吸道感染。需根據缺損類(lèi)型選擇介入封堵術(shù)或外科修補術(shù)，術(shù)后可輔以輔酶Q10膠囊營(yíng)養心肌。
4、感染性心內膜炎
細菌感染侵蝕肺動(dòng)脈瓣可導致瓣膜穿孔或贅生物形成，聽(tīng)診可聞及特征性雜音?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)等全身感染征象。需靜脈注射注射用青霉素鈉聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液，療程4-6周，嚴重瓣膜損毀需手術(shù)置換。
5、風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕熱反復發(fā)作可引起肺動(dòng)脈瓣增厚粘連，多見(jiàn)于青少年。典型表現為游走性關(guān)節痛、環(huán)形紅斑。急性期需用阿司匹林腸溶片抗炎，慢性期可選用芐星青霉素注射液預防復發(fā)，瓣膜嚴重狹窄時(shí)需行球囊擴張術(shù)。
出現肺動(dòng)脈瓣舒張期雜音應限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔。建議每周進(jìn)行3-5次低強度有氧運動(dòng)如散步，每次不超過(guò)30分鐘。定期監測血壓、心率，若出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重，需立即復查心臟超聲評估病情進(jìn)展。所有藥物治療均需在心血管專(zhuān)科醫師指導下進(jìn)行，不可自行調整用藥方案。
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