小兒疝氣是怎么回事
小兒疝氣可能由腹壁發(fā)育不全、腹內壓增高、遺傳因素、早產(chǎn)或低出生體重、結締組織疾病等原因引起，可通過(guò)疝帶固定、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)、保守觀(guān)察、中醫外治等方式治療。建議及時(shí)就醫，在醫生指導下選擇合適治療方案。
1、腹壁發(fā)育不全
嬰幼兒腹壁肌肉和筋膜層未完全閉合是常見(jiàn)生理性原因，尤其臍環(huán)或腹股溝區薄弱處易形成疝囊。表現為哭鬧時(shí)腹股溝或臍部出現柔軟包塊，安靜平臥后可自行回納。日常需避免劇烈哭鬧、便秘等腹壓增高行為，1歲前部分患兒可能自愈。若發(fā)生嵌頓需急診手術(shù)，常用腹腔鏡疝囊高位結扎術(shù)。
2、腹內壓增高
慢性咳嗽、長(cháng)期便秘、排尿困難等導致腹腔壓力持續升高，可能迫使腸管通過(guò)薄弱區形成疝。典型癥狀為包塊在用力時(shí)突出并伴局部墜脹感。需治療原發(fā)病如用乳果糖口服溶液緩解便秘，咳嗽患兒可配合鹽酸氨溴索口服液化痰。反復發(fā)作或包塊無(wú)法回納時(shí)需考慮疝修補術(shù)。
3、遺傳因素
部分患兒存在膠原蛋白代謝異常的遺傳傾向，導致腹壁強度降低。這類(lèi)疝氣往往雙側發(fā)生且術(shù)后復發(fā)概率較高。建議家長(cháng)記錄家族疝氣病史，對于直系親屬有疝氣手術(shù)史的嬰幼兒要加強腹股溝區觀(guān)察。確診后可選用聚丙烯補片進(jìn)行無(wú)張力疝修補術(shù)。
4、早產(chǎn)或低出生體重
早產(chǎn)兒腹壁結構發(fā)育不成熟，腹股溝管閉合延遲發(fā)生率較高。臨床表現為腹股溝區鴿蛋大小可復性包塊，可能伴腸鳴音。體重低于2.5千克的患兒建議先使用疝氣帶壓迫治療，待體重達標后行微創(chuàng )手術(shù)。需注意觀(guān)察是否發(fā)生嵌頓，必要時(shí)使用注射用頭孢呋辛鈉預防感染。
5、結締組織疾病
馬凡綜合征、埃勒斯-當洛斯綜合征等疾病導致全身結締組織缺陷，可能引發(fā)難治性疝氣。此類(lèi)患兒除疝氣外常伴關(guān)節過(guò)伸、皮膚彈性過(guò)高等表現。治療需多學(xué)科協(xié)作，疝氣發(fā)作時(shí)可短期使用布洛芬混懸液止痛，最終多需采用改良Shouldice法進(jìn)行組織修補。
日常護理中家長(cháng)應注意保持患兒大便通暢，可適量增加西梅泥、火龍果等富含膳食纖維的輔食。避免提舉重物及長(cháng)時(shí)間劇烈哭鬧，洗澡時(shí)檢查疝囊變化情況。術(shù)后恢復期應選擇寬松衣物，定期復查超聲觀(guān)察修復效果。若發(fā)現包塊發(fā)硬、觸痛或伴嘔吐，須立即就醫排除嵌頓風(fēng)險。
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