心臟兩尖瓣反流是怎么回事兒
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟兩尖瓣反流可能由二尖瓣脫垂、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血、先天性二尖瓣發(fā)育異常等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。二尖瓣反流指心臟收縮時(shí)血液從左心室異常反流至左心房，輕者無癥狀，重者可導(dǎo)致心力衰竭。
1、二尖瓣脫垂
二尖瓣脫垂可能與結(jié)締組織異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸痛、乏力等癥狀。輕度反流無須特殊治療，中重度可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等藥物控制心律失常，必要時(shí)需行二尖瓣成形術(shù)。
2、風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致二尖瓣膜增厚粘連，通常伴隨關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱等癥狀。急性期需用注射用芐星青霉素控制鏈球菌感染，慢性期可服用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，嚴(yán)重者需進(jìn)行瓣膜置換手術(shù)。
3、感染性心內(nèi)膜炎
細(xì)菌感染侵蝕瓣膜可能引發(fā)贅生物形成，常見發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、脾腫大等表現(xiàn)。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染，聯(lián)合華法林鈉片預(yù)防血栓，瓣膜穿孔時(shí)需緊急手術(shù)清除病灶。
4、心肌缺血
冠狀動脈供血不足導(dǎo)致乳頭肌功能失調(diào)，多與勞累后心絞痛相關(guān)。可舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀，長期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，血運(yùn)重建后反流可能改善。
5、先天性發(fā)育異常
二尖瓣裂缺或腱索過短等先天畸形，兒童期即可出現(xiàn)氣促、發(fā)育遲緩。輕度反流定期隨訪，重度需在學(xué)齡前完成二尖瓣修復(fù)術(shù)，術(shù)后需預(yù)防性使用阿司匹林腸溶片。
日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及情緒激動，控制每日鈉鹽攝入低于5克，監(jiān)測體重變化預(yù)防水腫。每年復(fù)查心臟超聲評估反流程度，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢浮腫等心力衰竭征兆時(shí)需立即就診。保持口腔衛(wèi)生可降低感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn)，流感季節(jié)建議接種疫苗。
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