肩鎖關(guān)節脫位的癥狀
肩鎖關(guān)節脫位主要表現為局部疼痛、腫脹、肩關(guān)節活動(dòng)受限、關(guān)節畸形及彈響感。肩鎖關(guān)節脫位可能與外傷、韌帶松弛、關(guān)節退變等因素有關(guān)，通常表現為肩部活動(dòng)時(shí)疼痛加劇、上肢抬舉困難等癥狀。
1、局部疼痛
肩鎖關(guān)節脫位后，關(guān)節囊及周?chē)g帶損傷會(huì )刺激神經(jīng)末梢，導致持續性鈍痛或銳痛。疼痛在肩關(guān)節活動(dòng)時(shí)加重，尤其是做外展、上舉動(dòng)作?；颊呖赡芤蛱弁礋o(wú)法側臥于患側。急性期可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解癥狀，配合冰敷減少局部出血。
2、腫脹淤血
關(guān)節周?chē)浗M織損傷會(huì )引起毛細血管破裂，導致局部腫脹和皮下淤血。腫脹通常在傷后24小時(shí)內達到高峰，可能伴隨皮膚溫度升高。早期可通過(guò)彈性繃帶加壓包扎限制腫脹發(fā)展，后期可改用氟比洛芬凝膠貼膏促進(jìn)血腫吸收。嚴重血腫需穿刺抽吸處理。
3、活動(dòng)受限
由于關(guān)節結構異常和疼痛反射，患者會(huì )出現主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)障礙。典型表現為梳頭、穿衣等動(dòng)作困難，患側上肢無(wú)法完成過(guò)頭動(dòng)作。部分患者可能因肌肉保護性痙攣導致假性僵硬。急性期需用三角巾懸吊制動(dòng)，恢復期可進(jìn)行鐘擺運動(dòng)等康復訓練。
4、關(guān)節畸形
完全性脫位時(shí)可見(jiàn)肩峰端異常隆起，鎖骨遠端向上移位形成臺階樣畸形。觸診可發(fā)現鎖骨遠端活動(dòng)度異常增大。Ⅰ度脫位畸形不明顯，需通過(guò)應力位X線(xiàn)確診。對于明顯畸形者，可能需要使用鎖骨帶固定或考慮切開(kāi)復位鎖骨鉤鋼板內固定術(shù)。
5、彈響感
關(guān)節面錯位導致運動(dòng)時(shí)出現摩擦音或彈響，尤其在肩關(guān)節環(huán)轉運動(dòng)時(shí)明顯。這種機械性癥狀可能伴隨關(guān)節不穩感。慢性脫位患者可能因關(guān)節周?chē)w維化加重彈響。癥狀顯著(zhù)者可嘗試關(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑，無(wú)效者需手術(shù)重建韌帶。
肩鎖關(guān)節脫位后應避免提重物及劇烈運動(dòng)，早期使用冰袋冷敷時(shí)需用毛巾隔開(kāi)皮膚防止凍傷?？祻推诳蛇M(jìn)行肩關(guān)節活動(dòng)度訓練，如爬墻運動(dòng)、彈力帶訓練等，但需在康復師指導下循序漸進(jìn)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)韌帶修復，如雞蛋、西藍花等。若保守治療3個(gè)月仍存在功能障礙，建議評估手術(shù)指征。
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