牙爛了個大窟窿有臭味可通過齲齒充填術(shù)、根管治療、拔牙術(shù)、抗生素治療、日?？谇蛔o理等方式改善。該癥狀通常由深齲、牙髓壞死、牙周膿腫、食物嵌塞、口腔衛(wèi)生不良等原因引起。

1、齲齒充填術(shù)

深齲導(dǎo)致牙體缺損形成齲洞時，需清除腐敗牙體組織后使用復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀充填。伴隨冷熱刺激痛或食物嵌塞痛，可能需墊底保護牙髓。治療后可配合氯己定含漱液減少口腔異味。

2、根管治療

齲洞引發(fā)牙髓炎或根尖周炎時，需開髓引流后摘除壞死牙髓，使用氫氧化鈣糊劑消毒根管，最后用牙膠尖充填。伴有自發(fā)痛或咬合痛時，可短期服用甲硝唑片聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊控制感染。

3、拔牙術(shù)

牙體嚴(yán)重破壞無法保留時需手術(shù)拔除，尤其伴隨牙根折裂或頜骨炎癥者。術(shù)后24小時內(nèi)避免漱口，可冰敷減輕腫脹。建議3個月后考慮種植牙或固定義齒修復(fù)。

4、抗生素治療

合并頜面部蜂窩織炎需口服阿莫西林克拉維酸鉀片，化膿性感染可靜脈滴注頭孢呋辛鈉。用藥期間禁止飲酒，需配合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。

5、日?？谇蛔o理

每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清理鄰面菌斑。飯后用生理鹽水含漱，限制碳酸飲料攝入。每半年進行超聲波潔牙，及時處理新發(fā)齲壞。

建議立即就醫(yī)進行口腔檢查，拍攝牙片評估齲壞深度。治療期間避免用患側(cè)咀嚼硬物，使用沖牙器清潔食物殘渣。長期口腔異味未改善需排查糖尿病或胃腸道疾病，保持飲食清淡并增加綠葉蔬菜攝入有助于改善口腔微環(huán)境。