二尖瓣狹窄會(huì )復發(fā)嗎
關(guān)鍵詞：
二尖瓣狹窄
二尖瓣狹窄治療后存在復發(fā)可能，復發(fā)風(fēng)險與病因、治療方式及術(shù)后管理密切相關(guān)。二尖瓣狹窄主要由風(fēng)濕熱、退行性變、先天性畸形等因素引起，可通過(guò)藥物控制、球囊擴張術(shù)或瓣膜置換術(shù)治療。
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄術(shù)后復發(fā)概率相對較高，尤其當患者未規范抗風(fēng)濕治療或存在鏈球菌反復感染時(shí)。術(shù)后5-10年內可能因瓣膜鈣化、纖維化進(jìn)展導致再狹窄，需定期復查超聲心動(dòng)圖監測瓣膜功能。退行性變或老年性鈣化所致狹窄在瓣膜置換術(shù)后復發(fā)概率較低，但人工瓣膜可能因血栓形成、內皮增生或機械損耗出現功能障礙。生物瓣膜通常在10-15年后逐漸衰敗需二次手術(shù)，機械瓣膜則需終身抗凝以避免血栓相關(guān)并發(fā)癥。
先天性二尖瓣狹窄矯正術(shù)后復發(fā)多見(jiàn)于兒童患者，可能與瓣環(huán)發(fā)育異?；蚴中g(shù)修復不徹底有關(guān)。部分患者術(shù)后殘留輕度狹窄或反流，隨年齡增長(cháng)可能加重。罕見(jiàn)情況下，感染性心內膜炎、系統性紅斑狼瘡等疾病可能引發(fā)新發(fā)瓣膜損害，臨床表現與原有狹窄復發(fā)相似。這類(lèi)繼發(fā)性狹窄需通過(guò)原發(fā)病控制來(lái)預防。
術(shù)后規范服用華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等抗凝藥物，控制國際標準化比值在目標范圍，可降低機械瓣膜血栓風(fēng)險。生物瓣膜患者需預防性使用青霉素V鉀片防止鏈球菌感染。日常避免劇烈運動(dòng)減輕心臟負荷，限制鈉鹽攝入控制液體潴留，出現活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)復查。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行心臟專(zhuān)科隨訪(fǎng)，通過(guò)聽(tīng)診雜音變化和超聲評估判斷是否復發(fā)。
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