新生兒溶血病是怎么引起的
新生兒溶血病主要由母嬰血型不合引起，常見誘因有ABO血型不合、Rh血型不合、紅細(xì)胞酶缺陷、紅細(xì)胞膜異常、感染因素等。該病可通過(guò)光照療法、輸血治療、藥物治療等方式干預(yù)，需根據(jù)患兒具體情況制定方案。
1、ABO血型不合
當(dāng)母親為O型血而胎兒為A型或B型血時(shí)，母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞。典型表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，可伴有貧血和肝脾腫大。臨床常用人血白蛋白注射液輔助治療，嚴(yán)重時(shí)需采用換血療法。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平變化。
2、Rh血型不合
Rh陰性母親孕育Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，胎兒的Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞進(jìn)入母體刺激產(chǎn)生抗D抗體，再次妊娠時(shí)抗體會(huì)攻擊胎兒紅細(xì)胞。該類型溶血程度較重，可能出現(xiàn)胎兒水腫或死胎。產(chǎn)前需進(jìn)行抗體效價(jià)監(jiān)測(cè)，新生兒可靜脈注射用免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程。
3、紅細(xì)胞酶缺陷
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏等遺傳性酶缺陷會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞膜穩(wěn)定性下降，在氧化應(yīng)激作用下發(fā)生溶血。患兒接觸樟腦丸、蠶豆等氧化性物質(zhì)后易誘發(fā)急性溶血，表現(xiàn)為濃茶色尿和血紅蛋白尿。治療需停用誘發(fā)因素，必要時(shí)輸注洗滌紅細(xì)胞。
4、紅細(xì)胞膜異常
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等膜蛋白基因突變會(huì)使紅細(xì)胞變形能力下降，在脾臟內(nèi)過(guò)早破壞?；純憾嘤屑易迨?，伴隨脾臟腫大和間歇性黃疸。脾切除術(shù)可改善癥狀，但需在5歲后實(shí)施以避免感染風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)需注意預(yù)防患兒發(fā)生感染性疾病。
5、感染因素
巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等宮內(nèi)感染可抑制胎兒骨髓造血功能并引發(fā)溶血，常合并肝脾腫大和血小板減少。確診需進(jìn)行病原體IgM抗體檢測(cè)，治療需使用更昔洛韋注射液等抗病毒藥物。早產(chǎn)兒合并感染時(shí)溶血癥狀往往更為顯著。
新生兒溶血病的日常護(hù)理需保持適宜環(huán)境溫度，避免低溫加重溶血。母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)忌食可能誘發(fā)溶血的食物，如蠶豆等。定期監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素?cái)?shù)值，觀察患兒精神狀態(tài)、吃奶量和大小便顏色變化。出現(xiàn)嗜睡、拒奶等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)，避免膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。出院后應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，評(píng)估貧血恢復(fù)情況。
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