水痘可通過皮膚癥狀、發(fā)熱表現(xiàn)、接觸史、實驗室檢查、病程進展等方式判斷。水痘通常由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，具有高度傳染性。

1、皮膚癥狀

水痘的典型表現(xiàn)為皮膚分批出現(xiàn)紅色斑疹，迅速發(fā)展為透明水皰，周圍伴有紅暈。水皰壁薄易破，隨后結(jié)痂。皮疹呈向心性分布，多見于軀干和頭面部，四肢較少。皮疹可能伴有瘙癢感，需避免抓撓以防繼發(fā)感染。同一時期可見不同階段的皮疹共存，這是水痘的特征性表現(xiàn)。

2、發(fā)熱表現(xiàn)

水痘患者通常在皮疹出現(xiàn)前1-2天出現(xiàn)低熱或中度發(fā)熱，體溫多在38-39攝氏度之間。發(fā)熱可能伴隨頭痛、乏力、食欲減退等全身癥狀。發(fā)熱程度與皮疹嚴(yán)重程度相關(guān)，兒童發(fā)熱癥狀一般較成人輕。若出現(xiàn)高熱不退或反復(fù)發(fā)熱，需警惕并發(fā)癥可能。

3、接觸史

水痘潛伏期一般為10-21天，發(fā)病前2-3周內(nèi)有明確的水痘患者接觸史有助于診斷。水痘主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播，在托幼機構(gòu)、學(xué)校等集體場所易發(fā)生聚集性疫情。未接種水痘疫苗或既往未患過水痘者為易感人群，接觸后發(fā)病概率較高。

4、實驗室檢查

臨床疑似水痘但表現(xiàn)不典型時，可進行實驗室檢查輔助診斷。常用方法包括水皰液病毒核酸檢測、血清特異性抗體檢測等。血常規(guī)檢查可能顯示白細(xì)胞計數(shù)正常或輕度升高，淋巴細(xì)胞比例增高。這些檢查有助于與其他出疹性疾病如手足口病、單純皰疹等相鑒別。

5、病程進展

水痘自然病程通常為7-10天，皮疹按斑疹、丘疹、水皰、結(jié)痂的順序演變，痂皮脫落后一般不留瘢痕。成人水痘癥狀常較兒童嚴(yán)重，皮疹更多，發(fā)熱更高，病程更長。免疫功能低下者可能出現(xiàn)重癥水痘，表現(xiàn)為出血性水皰、持續(xù)高熱等，需及時就醫(yī)治療。

水痘患者應(yīng)注意隔離至全部皮疹結(jié)痂，保持皮膚清潔干燥，避免抓撓。穿著寬松棉質(zhì)衣物，室內(nèi)保持通風(fēng)。飲食宜清淡易消化，多飲水，適當(dāng)補充維生素。高熱時可物理降溫，瘙癢明顯可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑或口服氯雷他定片。孕婦、新生兒及免疫功能低下者接觸水痘后應(yīng)盡早就醫(yī)，必要時進行被動免疫治療。水痘痊愈后可獲得持久免疫力，但病毒可能潛伏在神經(jīng)節(jié)，日后可能引起帶狀皰疹。