心臟病后背疼怎么回事
心臟病后背疼可能與冠狀動脈粥樣硬化、心肌缺血、主動脈夾層、心包炎、胃食管反流等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為壓榨性疼痛、放射性疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀?？赏ㄟ^心電圖檢查、冠狀動脈造影、血液生化檢查等方式明確診斷，并遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、酒石酸美托洛爾片等藥物或進(jìn)行支架植入術(shù)治療。
1、冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄時，心肌供血不足可能引發(fā)心絞痛，疼痛可放射至后背。患者常伴有胸悶、出汗等癥狀。確診需結(jié)合冠狀動脈CTA或造影，治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張血管，必要時行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。
2、心肌缺血
急性心肌缺血時，心臟缺氧刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛信號，通過脊髓神經(jīng)反射至后背區(qū)域。典型表現(xiàn)為活動后胸骨后緊縮感，可向左肩背部放射。需立即舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀，長期治療可選用鹽酸曲美他嗪片改善心肌代謝，琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率。
3、主動脈夾層
主動脈內(nèi)膜撕裂形成假腔時，突發(fā)劇烈撕裂樣疼痛可從前胸穿透至后背，常伴血壓異常。急診CT血管造影可確診，需緊急使用注射用艾司洛爾控制血壓，必要時行人工血管置換術(shù)。該病兇險，延誤治療可能導(dǎo)致主動脈破裂。
4、心包炎
心包膜炎癥刺激膈神經(jīng)時，可產(chǎn)生持續(xù)性后背鈍痛，深呼吸或平臥加重。聽診可聞心包摩擦音，超聲心動圖顯示心包積液。治療需針對病因使用布洛芬緩釋膠囊抗炎，醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，化膿性心包炎需注射用頭孢曲松鈉抗感染。
5、胃食管反流
胃酸反流刺激食管時，燒灼感可能被誤判為心臟病后背部牽涉痛，常伴反酸噯氣。胃鏡檢查可鑒別，治療可用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，枸櫞酸莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。改變進(jìn)食習(xí)慣有助于緩解癥狀。
心臟病相關(guān)后背疼患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及情緒激動，保持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測血壓心率。胸痛持續(xù)超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時需立即就醫(yī)。康復(fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行有氧訓(xùn)練，如每周3次每次30分鐘的快走，強(qiáng)度以不誘發(fā)不適為度。長期服用抗血小板藥物者須定期檢查凝血功能。
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