小兒慢性咳嗽的癥狀
小兒慢性咳嗽的癥狀主要有刺激性干咳、夜間加重、運(yùn)動(dòng)后加劇、伴隨喘息或痰鳴音、反復(fù)發(fā)作持續(xù)超過4周等。慢性咳嗽可能與呼吸道感染、過敏性疾病、胃食管反流、氣道異物、心理因素等有關(guān)，建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)明確病因。
1、刺激性干咳
患兒常表現(xiàn)為無痰或少量白色黏痰的陣發(fā)性干咳，咳嗽聲音尖銳且頻繁。這種情況多見于咳嗽變異性哮喘或上氣道咳嗽綜合征，夜間或清晨癥狀明顯。家長需觀察孩子是否對(duì)冷空氣、粉塵等刺激物敏感，避免接觸過敏原。醫(yī)生可能建議使用布地奈德霧化吸入混懸液、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制氣道高反應(yīng)性。
2、夜間加重
咳嗽在平臥時(shí)加劇是胃食管反流性咳嗽的典型特征，因體位改變導(dǎo)致胃酸刺激咽喉。患兒可能伴隨反酸、噯氣等消化道癥狀，家長應(yīng)避免睡前2小時(shí)進(jìn)食，抬高床頭15-20度。若確診可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合多潘立酮混懸液治療。
3、運(yùn)動(dòng)后加劇
運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的咳嗽常見于哮喘患兒，劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽伴呼吸急促。這與氣道痙攣和過度通氣有關(guān)，家長需記錄孩子運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與癥狀關(guān)系。急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解，長期控制需配合丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。
4、伴隨喘息
咳嗽合并呼氣相哮鳴音提示存在氣道狹窄，常見于感染后咳嗽或過敏性支氣管炎。家長應(yīng)注意孩子是否有濕疹、過敏性鼻炎等特應(yīng)性體質(zhì)表現(xiàn)。醫(yī)生可能開具鹽酸西替利嗪滴劑抗過敏，并配合乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。
5、反復(fù)發(fā)作
持續(xù)超過4周的慢性咳嗽需警惕遷延性細(xì)菌性支氣管炎或支原體感染，患兒可能伴有低熱、食欲減退。家長應(yīng)保留孩子的咳嗽日記，記錄發(fā)作時(shí)間和誘因。病原學(xué)檢查確診后可選用阿奇霉素干混懸劑或頭孢克洛干混懸劑進(jìn)行針對(duì)性治療。
日常護(hù)理中家長要保持室內(nèi)濕度在50%-60%，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床品，避免二手煙和刺激性氣味。飲食上多補(bǔ)充維生素C豐富的獼猴桃、西藍(lán)花等蔬果，適量飲用蜂蜜水緩解咽喉不適。若咳嗽伴隨發(fā)熱、呼吸困難或咯血等危險(xiǎn)信號(hào)，須立即急診處理。慢性咳嗽病因復(fù)雜，建議在呼吸科、耳鼻喉科、消化科等多學(xué)科協(xié)作下完成系統(tǒng)評(píng)估。
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