脊柱關(guān)節炎的癥狀
脊柱關(guān)節炎的癥狀主要有腰背痛、晨僵、關(guān)節腫脹、活動(dòng)受限以及虹膜睫狀體炎等表現。脊柱關(guān)節炎是一組慢性炎癥性疾病，可能由遺傳、感染、免疫異常等因素引起，通常需要結合實(shí)驗室檢查和影像學(xué)結果確診。
1、腰背痛
腰背痛是脊柱關(guān)節炎最常見(jiàn)的早期癥狀，疼痛多位于骶髂關(guān)節或下腰部，表現為隱匿性鈍痛，夜間或久坐后加重，活動(dòng)后可能緩解。疼痛可能放射至臀部或大腿后側，但不會(huì )超過(guò)膝關(guān)節。該癥狀可能與炎癥因子刺激骨膜和周?chē)窠?jīng)有關(guān)，需與機械性腰痛鑒別?；颊呖勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥控制炎癥。
2、晨僵
晨僵指晨起或長(cháng)時(shí)間靜止后關(guān)節僵硬感，持續時(shí)間通常超過(guò)30分鐘，活動(dòng)后逐漸減輕。脊柱關(guān)節炎患者的晨僵多伴隨腰背痛出現，嚴重時(shí)可能影響翻身、起床等動(dòng)作。這種現象與夜間炎癥介質(zhì)積累及關(guān)節液黏稠度增加有關(guān)。熱敷、適度伸展運動(dòng)有助于緩解癥狀，必要時(shí)可聯(lián)合使用依托考昔片或美洛昔康片等藥物。
3、關(guān)節腫脹
外周關(guān)節如膝關(guān)節、踝關(guān)節可能出現對稱(chēng)性腫脹，局部皮膚溫度升高但色澤通常正常。腫脹由滑膜增生和關(guān)節腔積液導致，可能伴隨壓痛和活動(dòng)障礙。部分患者會(huì )出現指/趾炎，表現為整個(gè)手指或足趾的梭形腫脹。關(guān)節超聲或MRI可明確炎癥程度，治療上除口服柳氮磺吡啶腸溶片外，可能需要關(guān)節腔注射糖皮質(zhì)激素。
4、活動(dòng)受限
隨著(zhù)病情進(jìn)展，椎體韌帶鈣化和骨贅形成可能導致脊柱活動(dòng)度下降，表現為彎腰、轉身困難，嚴重時(shí)出現脊柱強直。胸椎受累時(shí)可能影響呼吸運動(dòng)。該癥狀與慢性炎癥導致的骨結構破壞相關(guān)，康復訓練如游泳、瑜伽可延緩功能喪失，生物制劑如阿達木單抗注射液對抑制結構性損傷有明確效果。
5、虹膜睫狀體炎
約三分之一的患者會(huì )出現眼部癥狀，表現為眼睛充血、疼痛、畏光及視力模糊，多為單側急性發(fā)作。這是脊柱關(guān)節炎的關(guān)節外表現之一，與免疫復合物沉積相關(guān)。需緊急眼科處理以防粘連，局部使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液配合散瞳藥物，全身治療需加強免疫調節。
脊柱關(guān)節炎患者需保持規律鍛煉以維持關(guān)節功能，推薦低沖擊運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)。飲食上注意補充維生素D和鈣質(zhì)，避免吸煙及過(guò)量飲酒。急性期應保證充足休息，使用硬板床并避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢。定期監測C反應蛋白、血沉等炎癥指標，影像學(xué)隨訪(fǎng)骶髂關(guān)節變化。若出現新發(fā)關(guān)節腫痛或視力異常，應及時(shí)復診調整治療方案。
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