嘴凸是牙性還是骨性可通過(guò)口腔檢查、影像學(xué)評(píng)估和臨床特征綜合分析判斷。牙性嘴凸通常由牙齒傾斜或排列異常導(dǎo)致，骨性嘴凸則與上下頜骨發(fā)育過(guò)度有關(guān)。

1、口腔檢查

牙性嘴凸表現(xiàn)為牙齒明顯前傾或擁擠，牙弓形態(tài)異常，但頜骨位置基本正常。醫(yī)生通過(guò)觀察牙齒傾斜角度、咬合關(guān)系可初步判斷。骨性嘴凸可見(jiàn)上下頜骨前突，鼻唇角過(guò)小，頦部后縮，牙齒排列可能相對(duì)整齊但整體頜面輪廓突出。

2、影像學(xué)評(píng)估

頭顱側(cè)位X光片可測(cè)量SNA角、SNB角等骨性指標(biāo)，牙性嘴凸患者頜骨角度正常但U1-SN角增大。錐形束CT能三維重建頜骨結(jié)構(gòu)，明確牙槽骨與基骨的關(guān)系。骨性嘴凸患者頜骨長(zhǎng)度明顯超過(guò)正常范圍，牙槽骨與基骨同步前突。

3、臨床特征

牙性嘴凸閉唇時(shí)需用力收縮口周肌肉，可能伴隨開(kāi)唇露齒。骨性嘴凸自然狀態(tài)下嘴唇無(wú)法閉合，頦肌緊張明顯，側(cè)面觀鼻唇頦三點(diǎn)連線(xiàn)異常。牙性患者前牙覆蓋常超過(guò)3毫米，骨性患者可能伴有深覆合或開(kāi)合畸形。

4、生長(zhǎng)趨勢(shì)

青少年骨性嘴凸隨生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)持續(xù)加重，青春期前后頜骨生長(zhǎng)速度差異顯著。成年后穩(wěn)定的牙性嘴凸多由恒牙期錯(cuò)頜畸形導(dǎo)致，正畸治療預(yù)后較好。骨性嘴凸患者常有家族遺傳史，父母一方存在類(lèi)似面型特征。

5、治療反應(yīng)

牙性嘴凸通過(guò)正畸牽引能明顯改善前牙傾角，佩戴矯治器6-12個(gè)月可見(jiàn)效果。骨性嘴凸單純正畸治療易復(fù)發(fā)，需要正頜手術(shù)聯(lián)合矯正。功能性矯治器對(duì)生長(zhǎng)期骨性畸形有一定抑制作用，但無(wú)法改變已發(fā)育完成的頜骨形態(tài)。

建議盡早就診口腔正畸科或頜面外科，通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查明確診斷。日常避免口呼吸、吐舌等不良習(xí)慣，保持正確吞咽方式。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)頜骨發(fā)育異常，青少年時(shí)期干預(yù)效果更佳。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，保證鈣磷攝入促進(jìn)頜骨正常發(fā)育。