支氣管鏡指征和禁忌癥
支氣管鏡檢查的指征主要包括不明原因咯血、肺部占位性病變、慢性咳嗽等，禁忌癥包括嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙、主動(dòng)脈瘤等。支氣管鏡是呼吸系統疾病診斷和治療的重要工具，需由專(zhuān)業(yè)醫生評估后進(jìn)行操作。
支氣管鏡檢查的常見(jiàn)指征中，不明原因咯血可能由支氣管擴張、肺結核或肺癌等疾病引起，表現為反復痰中帶血或大量咯血，需通過(guò)支氣管鏡明確出血部位和病因。肺部占位性病變可通過(guò)支氣管鏡獲取組織標本進(jìn)行病理檢查，區分良惡性腫瘤。慢性咳嗽超過(guò)8周且常規治療無(wú)效時(shí)，支氣管鏡有助于排查氣道異物、結核或腫瘤等病因。對于肺部感染性疾病，支氣管鏡可采集下呼吸道分泌物進(jìn)行病原學(xué)檢測。此外，支氣管鏡還可用于氣道狹窄的球囊擴張、支架置入等介入治療。
支氣管鏡檢查的禁忌癥中，嚴重心肺功能不全患者可能無(wú)法耐受檢查過(guò)程中的缺氧狀態(tài)。凝血功能障礙患者活檢后可能出現難以控制的出血。主動(dòng)脈瘤患者檢查中存在瘤體破裂風(fēng)險。近期發(fā)生心肌梗死或不穩定心絞痛屬于相對禁忌。對麻醉藥物過(guò)敏或存在困難氣道的患者需謹慎評估。急性呼吸道感染期間應暫緩檢查以避免感染擴散。嚴重肺動(dòng)脈高壓患者操作中可能發(fā)生血管破裂。精神障礙或不能配合檢查者需考慮鎮靜方案或替代檢查方法。
接受支氣管鏡檢查前應完善血常規、凝血功能、心電圖等評估，檢查后需密切觀(guān)察有無(wú)咯血、氣胸等并發(fā)癥。術(shù)后2小時(shí)內禁食禁水，避免誤吸。出現持續胸痛、呼吸困難等癥狀應及時(shí)就醫。日常需戒煙并保持呼吸道清潔，呼吸道癥狀持續不緩解時(shí)應及時(shí)進(jìn)行支氣管鏡檢查以明確診斷。
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