什么是精索靜脈曲張
精索靜脈曲張是指精索內靜脈叢異常擴張、迂曲，屬于男性生殖系統常見(jiàn)血管病變。該病主要由靜脈瓣功能不全、血管壁薄弱、靜脈回流受阻等因素引起，常見(jiàn)表現為陰囊墜脹感、疼痛、局部靜脈團塊，可能影響睪丸生精功能。
1、解剖結構異常
精索靜脈先天性瓣膜缺失或關(guān)閉不全時(shí)，血液逆流導致靜脈壓升高。左側精索靜脈以直角匯入左腎靜脈，血流阻力大于右側，故左側發(fā)病率顯著(zhù)高于右側。長(cháng)期站立或腹壓增高可能加重靜脈擴張，體檢可見(jiàn)陰囊表面蚯蚓狀迂曲血管團。
2、靜脈回流受阻
腹膜后腫瘤、腎積水或胡桃?jiàn)A綜合征可能壓迫腎靜脈，阻礙精索靜脈回流?；颊呖赡艹霈F左側腰腹痛伴精索靜脈曲張，影像學(xué)檢查可見(jiàn)腎靜脈受壓征象。這類(lèi)繼發(fā)性病例需優(yōu)先處理原發(fā)疾病。
3、血管壁病變
結締組織異?；蚵匝装Y可導致靜脈壁彈性下降。長(cháng)期吸煙、糖尿病等危險因素可能加速血管退化，表現為雙側精索靜脈彌漫性擴張。這類(lèi)患者往往伴有其他部位靜脈功能不全癥狀。
4、溫度調節失衡
曲張靜脈使陰囊局部溫度升高0.6-1℃，持續高溫可抑制精子發(fā)生。精液分析可見(jiàn)精子密度下降、活力降低，嚴重者可導致不育。陰囊彩超能明確靜脈直徑及反流程度。
5、激素水平影響
睪丸局部淤血可能干擾間質(zhì)細胞功能，降低睪酮合成效率。部分患者出現性欲減退、勃起功能障礙等雄激素缺乏癥狀，血清睪酮檢測有助于評估內分泌狀態(tài)。
輕度精索靜脈曲張可通過(guò)陰囊托帶支撐、避免久站、冷敷緩解癥狀。中重度病例需考慮顯微鏡下精索靜脈結扎術(shù)或介入栓塞治療。術(shù)后3-6個(gè)月復查精液質(zhì)量，日常應減少高強度運動(dòng)，穿著(zhù)寬松透氣內褲，控制體重以降低腹壓。若出現持續疼痛或不育問(wèn)題，建議盡早就診泌尿外科或男科。
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