發(fā)燒后抽搐是怎么回事
關(guān)鍵詞：
發(fā)燒
發(fā)燒后抽搐可能與高熱驚厥、腦炎、癲癇、電解質(zhì)紊亂、腦膜炎等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為意識(shí)喪失、四肢強(qiáng)直或抽動(dòng)、眼球上翻等癥狀?？赏ㄟ^(guò)物理降溫、抗驚厥藥物、補(bǔ)液治療、抗感染治療、腦電圖檢查等方式干預(yù)。
1、高熱驚厥
高熱驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童，體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可能誘發(fā)。發(fā)病與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)全身抽搐伴意識(shí)障礙。家長(zhǎng)需立即讓患兒側(cè)臥防止窒息，使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液退熱，抽搐持續(xù)5分鐘以上需就醫(yī)。腦炎引起的抽搐常伴隨持續(xù)高熱、嘔吐，需靜脈注射地西泮注射液控制癥狀。
2、腦炎
病毒或細(xì)菌感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)可能導(dǎo)致腦炎，除抽搐外會(huì)出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、嗜睡等癥狀。醫(yī)生可能建議腰椎穿刺檢查腦脊液，使用注射用阿昔洛韋抗病毒或注射用頭孢曲松鈉抗感染。腦電圖檢查可顯示異常放電，嚴(yán)重時(shí)需甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
3、癲癇
既往有癲癇病史者在發(fā)熱時(shí)易誘發(fā)發(fā)作，表現(xiàn)為節(jié)律性肢體抽動(dòng)伴口吐白沫。需檢測(cè)血藥濃度調(diào)整丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片劑量，發(fā)熱期間避免擅自停藥。腦部CT或MRI可排除結(jié)構(gòu)性病變，發(fā)作時(shí)防止舌咬傷是關(guān)鍵護(hù)理措施。
4、電解質(zhì)紊亂
高熱伴隨大量出汗或腹瀉可能導(dǎo)致低鈉血癥、低鈣血癥，引發(fā)肌肉痙攣或手足搐搦。靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液或葡萄糖酸鈣注射液可糾正失衡，同時(shí)監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平。嬰幼兒需注意口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，避免飲用過(guò)量白開水加重低鈉。
5、腦膜炎
化膿性腦膜炎起病急驟，除抽搐外有劇烈頭痛和噴射狀嘔吐。確診需通過(guò)腦脊液培養(yǎng)，治療選用注射用頭孢噻肟鈉聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液。恢復(fù)期可能出現(xiàn)聽力損害等后遺癥，新生兒群體需特別注意B族鏈球菌篩查預(yù)防。
發(fā)熱伴抽搐患者應(yīng)保持呼吸道通暢，記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)特征供醫(yī)生參考?；謴?fù)期保持環(huán)境安靜，補(bǔ)充淡鹽水或果汁預(yù)防脫水。既往有驚厥史者體溫超過(guò)38攝氏度即需服用退熱藥，避免長(zhǎng)時(shí)間熱水浴。所有抗癲癇藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，定期復(fù)查肝腎功能和血常規(guī)。出現(xiàn)意識(shí)模糊、反復(fù)抽搐或皮疹等藥物過(guò)敏反應(yīng)時(shí)需立即急診處理。
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