頸椎間盤(pán)突出硬膜囊受壓頭暈的癥狀
頸椎間盤(pán)突出硬膜囊受壓引起的頭暈主要表現為眩暈、平衡障礙、頸部疼痛伴頭痛、視覺(jué)異常及惡心嘔吐。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期頸部不適、進(jìn)展期神經(jīng)壓迫到嚴重腦供血不足三個(gè)階段。
1、眩暈：
椎動(dòng)脈受壓導致后循環(huán)缺血是眩暈的主要原因。當頸椎間盤(pán)向后外側突出時(shí)，可能直接壓迫椎動(dòng)脈或刺激周?chē)桓猩窠?jīng)叢，引起血管痙攣?；颊叱Ｃ枋鰹樘煨剞D感，在頭部轉動(dòng)或長(cháng)時(shí)間低頭時(shí)加重，可伴隨耳鳴或聽(tīng)力下降。急性期需避免突然轉頭，必要時(shí)佩戴頸托限制活動(dòng)。
2、平衡障礙：
小腦及前庭神經(jīng)核供血不足引發(fā)步態(tài)不穩?；颊哒玖⒒蛐凶邥r(shí)有踩棉花感，黑暗環(huán)境中癥狀加劇，部分出現傾倒發(fā)作。這種平衡障礙與普通頭暈不同，多伴有明確的頸部活動(dòng)誘發(fā)史?？祻陀柧殤巴スδ芫毩?，如注視穩定性訓練和重心轉移練習。
3、頸痛頭痛：
硬膜囊受壓引發(fā)的牽涉痛呈放射性分布。疼痛從頸后部向枕部、顳部擴散，性質(zhì)為鈍痛或跳痛，常與眩暈同步出現。頸椎MRI可見(jiàn)硬膜囊前緣受壓變形，嚴重者出現腦脊液流動(dòng)受阻。溫熱敷可緩解肌肉痙攣，但需警惕高溫加重局部水腫。
4、視覺(jué)異常：
椎基底動(dòng)脈缺血導致短暫性黑矇或視物模糊?；颊呖赡艹霈F一過(guò)性視野缺損、復視或閃光感，持續數秒至數分鐘，與視網(wǎng)膜或視中樞缺血有關(guān)。此類(lèi)視覺(jué)癥狀具有發(fā)作性特征，需與眼科疾病鑒別。增加腦血流儲備的頸部操可改善微循環(huán)。
5、惡心嘔吐：
前庭系統異常興奮刺激嘔吐中樞所致。嘔吐多為噴射性，與眩暈程度正相關(guān)，嚴重時(shí)導致脫水電解質(zhì)紊亂。此癥狀提示壓迫已影響延髓功能，是病情加重的標志。嘔吐期間應保持側臥位，防止誤吸。
日常需保持頸椎中立位，睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎枕，避免長(cháng)時(shí)間伏案工作。建議進(jìn)行游泳、八段錦等低沖擊運動(dòng)增強頸肌力量，飲食注意補充維生素B族改善神經(jīng)代謝。急性發(fā)作期建議臥床休息2-3天，若出現持續劇烈頭痛、意識障礙或肢體無(wú)力，需立即排除腦梗死可能。定期頸椎牽引治療需在康復醫師指導下進(jìn)行，避免自行過(guò)度牽引加重損傷。
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