膽結石術(shù)后并發(fā)癥有哪些
膽結石術(shù)后并發(fā)癥主要有膽漏、出血、感染、膽管損傷、術(shù)后胰腺炎等。
1、膽漏：
膽漏是膽道系統手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現為腹腔引流管引出膽汁樣液體?？赡芘c術(shù)中膽管縫合不嚴密、膽管局部缺血壞死有關(guān)。輕度膽漏可通過(guò)保持引流通暢、營(yíng)養支持等保守治療緩解，嚴重者需手術(shù)修復。
2、出血：
術(shù)后出血多發(fā)生在24小時(shí)內，表現為引流液呈鮮紅色或血紅蛋白下降。常見(jiàn)原因包括膽囊床滲血、血管結扎線(xiàn)脫落等。少量出血可觀(guān)察，活動(dòng)性出血需介入栓塞或再次手術(shù)止血。
3、感染：
術(shù)后感染包括切口感染、腹腔膿腫等，表現為發(fā)熱、腹痛、白細胞升高。與術(shù)中污染、膽汁滲漏等因素相關(guān)。需根據藥敏結果使用抗生素，膿腫形成時(shí)需穿刺引流。
4、膽管損傷：
醫源性膽管損傷可導致膽管狹窄或梗阻，出現黃疸、膽管炎等癥狀。輕度損傷可行內鏡下支架置入，嚴重損傷需膽腸吻合等重建手術(shù)。
5、術(shù)后胰腺炎：
術(shù)中牽拉或造影劑刺激可能誘發(fā)胰腺炎，表現為上腹痛伴淀粉酶升高。多數為輕型，需禁食、胃腸減壓及抑制胰酶分泌治療。
術(shù)后應保持清淡飲食，避免油膩食物刺激膽汁分泌；逐步恢復低強度活動(dòng)如散步促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；定期復查腹部超聲監測恢復情況；出現持續發(fā)熱、劇烈腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀需及時(shí)就醫；保持手術(shù)切口清潔干燥，遵醫囑按時(shí)換藥；術(shù)后1個(gè)月內避免提重物及劇烈運動(dòng)以防切口疝形成。
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