新生兒溶血需要換血嗎
新生兒溶血病是否需要換血治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，多數(shù)情況下可通過(guò)光療和藥物治療控制，少數(shù)嚴(yán)重病例需換血治療。新生兒溶血病主要因母嬰血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，表現(xiàn)為黃疸、貧血等癥狀。
當(dāng)新生兒溶血癥狀較輕時(shí)，通常采用藍(lán)光照射治療幫助降低膽紅素水平，同時(shí)可靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。藥物治療常用苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性，配合靜脈注射用免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程。這類患兒血紅蛋白維持在安全范圍，膽紅素上升速度緩慢，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)，通過(guò)保守治療多能有效控制病情發(fā)展。
當(dāng)出現(xiàn)血紅蛋白低于臨界值、膽紅素水平急劇升高或出現(xiàn)嗜睡、肌張力減低等膽紅素腦病征兆時(shí)，需立即進(jìn)行換血治療。換血可快速清除致敏紅細(xì)胞和游離抗體，糾正貧血并降低膽紅素濃度。這種情況多見(jiàn)于Rh血型不合引起的重度溶血，或ABO溶血伴有嚴(yán)重貧血和心功能不全的患兒。換血需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，采用與母體抗體相容的血液制品。
新生兒溶血病患兒應(yīng)密切監(jiān)測(cè)膽紅素和血紅蛋白變化，母乳喂養(yǎng)可幫助膽紅素排泄，但重度溶血需暫停母乳。保持適宜環(huán)境溫度，避免感染等誘發(fā)因素，定期隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。出現(xiàn)皮膚黃染加重、喂養(yǎng)困難等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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