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口腔科編輯
醫(yī)路陽(yáng)光
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小孩經(jīng)?？谇粷兛赡芘c遺傳因素、維生素缺乏、局部刺激、免疫異常、感染等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整飲食、局部護(hù)理、藥物治療等方式緩解?？谇粷兪强谇火つさ臏\表性潰瘍，多表現(xiàn)為圓形或橢圓形疼痛性創(chuàng)面。
1、遺傳因素
部分兒童存在家族遺傳傾向，父母若有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病史，孩子發(fā)病概率可能增高。這種情況通常無(wú)需特殊治療，建議家長(zhǎng)注意觀察孩子口腔衛(wèi)生，避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)燙食物。發(fā)作期可用康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)，疼痛明顯時(shí)可臨時(shí)使用利多卡因凝膠局部止痛。
2、維生素缺乏
長(zhǎng)期偏食導(dǎo)致維生素B12、葉酸或鐵元素?cái)z入不足時(shí)，口腔黏膜修復(fù)能力下降。建議家長(zhǎng)每日保證孩子攝入足量瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等食物。臨床可檢測(cè)血清微量元素水平，確診后遵醫(yī)囑補(bǔ)充復(fù)合維生素B片或葡萄糖酸亞鐵口服液等制劑。
3、局部刺激
咬傷、牙刷摩擦或矯治器壓迫等機(jī)械損傷可直接破壞黏膜屏障。家長(zhǎng)應(yīng)選擇軟毛兒童牙刷，避免使用含十二烷基硫酸鈉的牙膏。潰瘍發(fā)作期可用醋酸地塞米松粘貼片局部貼敷，配合西吡氯銨含漱液抑制繼發(fā)感染。
4、免疫異常
過(guò)度疲勞或應(yīng)激狀態(tài)下，T淋巴細(xì)胞功能紊亂可能誘發(fā)潰瘍。此類患兒常伴反復(fù)感冒等癥狀，建議家長(zhǎng)規(guī)律安排作息，必要時(shí)使用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫。若潰瘍直徑超過(guò)5毫米或持續(xù)2周不愈，需警惕白塞病等自身免疫疾病可能。
5、病毒感染
柯薩奇病毒或單純皰疹病毒感染可引起皰疹性口炎，表現(xiàn)為群集性小潰瘍伴發(fā)熱。家長(zhǎng)需隔離患兒餐具，使用開(kāi)喉劍噴霧劑抗病毒治療。合并細(xì)菌感染時(shí)需加用頭孢克洛干混懸劑，體溫超過(guò)38.5℃可短期服用布洛芬混懸滴劑。
日常需保持口腔清潔，餐后用生理鹽水漱口，避免給孩子食用柑橘類酸性水果或薯片等粗糙零食。保證每日飲水量，睡眠時(shí)間不少于10小時(shí)。若每月發(fā)作超過(guò)3次或潰瘍伴隨眼炎、皮疹等癥狀，應(yīng)及時(shí)到兒童口腔科或免疫科就診。記錄潰瘍的發(fā)作頻率和誘因有助于醫(yī)生判斷病因，切勿自行長(zhǎng)期使用激素類口腔噴霧劑。
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