主動(dòng)脈瓣輕度反流手術(shù)怎么做
主動(dòng)脈瓣輕度反流通常無(wú)須手術(shù)治療,優(yōu)先通過(guò)定期隨訪(fǎng)和藥物控制。當出現心功能下降或癥狀加重時(shí),可能需考慮主動(dòng)脈瓣修復術(shù)或置換術(shù)。
主動(dòng)脈瓣輕度反流早期以觀(guān)察為主,每6-12個(gè)月復查心臟超聲評估反流程度。若伴隨心悸、活動(dòng)后氣促等癥狀,可遵醫囑使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負荷,或血管擴張劑如硝酸異山梨酯片改善血流動(dòng)力學(xué)。對于合并高血壓者需嚴格控制血壓,常用藥物包括纈沙坦膠囊等ARB類(lèi)降壓藥。若反流進(jìn)展至中度以上且左心室擴大明顯,可能需行經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù),該微創(chuàng )手術(shù)通過(guò)股動(dòng)脈植入人工瓣膜。傳統開(kāi)胸手術(shù)則適用于合并其他心臟結構異常者,術(shù)中直接縫合修復瓣膜或置換機械瓣/生物瓣。
術(shù)后需持續監測凝血功能,機械瓣置換者終身服用華法林鈉片抗凝。日常避免高鹽飲食及劇烈運動(dòng),控制體重和感染風(fēng)險。出現發(fā)熱、呼吸困難或下肢水腫應及時(shí)就醫,術(shù)后前3個(gè)月每4周復查心臟超聲,穩定后逐步延長(cháng)隨訪(fǎng)間隔至半年。
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