垂體瘤一般為腺垂體瘤嗎
垂體瘤多數為腺垂體瘤，約占垂體瘤的70%-80%。垂體瘤主要分為腺垂體瘤和神經(jīng)垂體瘤兩大類(lèi)，其中腺垂體瘤又可根據激素分泌類(lèi)型細分為泌乳素瘤、生長(cháng)激素瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤等。
1、腺垂體瘤：
腺垂體瘤起源于垂體前葉的腺垂體細胞，具有激素分泌功能。這類(lèi)腫瘤通常表現為激素分泌異常相關(guān)癥狀，如泌乳素瘤會(huì )導致女性閉經(jīng)溢乳、男性性功能減退；生長(cháng)激素瘤引發(fā)肢端肥大癥；促腎上腺皮質(zhì)激素瘤引起庫欣綜合征。診斷需結合激素水平檢測和影像學(xué)檢查。
2、神經(jīng)垂體瘤：
神經(jīng)垂體瘤起源于垂體后葉或垂體柄，多為無(wú)功能性腫瘤。常見(jiàn)癥狀包括頭痛、視力視野缺損雙顳側偏盲等占位效應表現。由于缺乏激素分泌功能，早期癥狀隱匿，往往在腫瘤增大壓迫周?chē)Y構時(shí)才被發(fā)現。
3、功能性分類(lèi)：
垂體瘤按功能可分為功能性約65%和無(wú)功能性約35%兩類(lèi)。功能性腺垂體瘤中，泌乳素瘤最常見(jiàn)占40%，其次為生長(cháng)激素瘤20%和促腎上腺皮質(zhì)激素瘤6%。無(wú)功能性腫瘤雖不分泌激素，但可能壓迫正常垂體組織導致垂體功能減退。
4、影像學(xué)特征：
MRI是垂體瘤診斷的金標準，可清晰顯示腫瘤大小、位置及與周?chē)Y構的關(guān)系。腺垂體瘤多位于鞍內，呈均勻強化；大腺瘤直徑＞10mm可能突破鞍膈向上生長(cháng)，壓迫視交叉。神經(jīng)垂體瘤在T1加權像上常表現為高信號。
5、治療差異：
腺垂體瘤治療需考慮激素分泌類(lèi)型，泌乳素瘤首選多巴胺受體激動(dòng)劑如溴隱亭；生長(cháng)激素瘤和促腎上腺皮質(zhì)激素瘤多需手術(shù)切除。無(wú)功能性腫瘤若引起壓迫癥狀也需手術(shù)干預，術(shù)后可能需激素替代治療。所有垂體瘤患者均需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測復發(fā)。
垂體瘤患者日常需注意監測激素水平變化，避免劇烈運動(dòng)以防腫瘤出血垂體卒中。飲食應保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入，骨質(zhì)疏松風(fēng)險患者需補充鈣劑和維生素D。術(shù)后患者需嚴格遵醫囑進(jìn)行激素替代治療，定期復查視力視野和垂體MRI。出現持續性頭痛、視力驟降等癥狀時(shí)應立即就醫。
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