先天性動(dòng)脈導管未閉合嚴重嗎
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
先天性動(dòng)脈導管未閉合的嚴重程度與導管粗細及并發(fā)癥有關(guān)，多數輕癥患者可無(wú)癥狀，但嚴重者可能引發(fā)心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。
1、生理性因素：
胎兒期動(dòng)脈導管是連接肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈的正常結構，出生后若未閉合，可能與早產(chǎn)、低體重等發(fā)育因素相關(guān)。這類(lèi)情況導管通常較細，部分患兒在1歲前可能自然閉合。
2、血流動(dòng)力學(xué)影響：
未閉合的動(dòng)脈導管會(huì )導致主動(dòng)脈血液向肺動(dòng)脈分流，分流量取決于導管直徑。小分流可能僅表現為心臟雜音，大分流則可能增加心臟負荷，長(cháng)期可導致左心室擴大。
3、并發(fā)癥風(fēng)險：
重度未閉合可能引發(fā)感染性心內膜炎，肺動(dòng)脈高壓等嚴重并發(fā)癥。肺動(dòng)脈壓力持續升高可能發(fā)展為艾森曼格綜合征，此時(shí)手術(shù)干預機會(huì )將喪失。
4、治療時(shí)機：
直徑小于3毫米的導管可觀(guān)察至3歲，期間定期超聲隨訪(fǎng)。若分流量大或伴有生長(cháng)遲緩，需在嬰兒期進(jìn)行封堵術(shù)，包括介入封堵和外科結扎兩種方式。
5、預后差異：
早期干預的患者遠期預后良好，與正常人無(wú)異。但合并嚴重肺動(dòng)脈高壓者，即使封堵導管也可能殘留心肺功能損害，需終身隨訪(fǎng)管理。
確診患兒應避免劇烈運動(dòng)，定期監測心功能。飲食需保證充足熱量和蛋白質(zhì)，預防呼吸道感染。母乳喂養的早產(chǎn)兒可適當補充維生素D和鐵劑，促進(jìn)心血管發(fā)育。術(shù)后患者需遵醫囑進(jìn)行心臟康復訓練，逐步恢復日?；顒?dòng)。
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