腦萎縮患者牙根都折了
關(guān)鍵詞：
腦萎縮
腦萎縮患者出現牙根折斷可能與神經(jīng)系統退行性變、口腔肌肉協(xié)調性下降、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)，需結合口腔科與神經(jīng)內科協(xié)同診療。牙根折斷的處理方式主要有根管治療、牙體修復、種植牙手術(shù)、藥物鎮痛、營(yíng)養支持等。
1、根管治療
對于牙髓暴露的牙根折斷，可通過(guò)根管治療清除感染組織。腦萎縮患者因感知能力下降可能對疼痛反應遲鈍，需由家屬密切觀(guān)察牙齦腫脹情況。治療時(shí)建議選擇經(jīng)驗豐富的口腔醫生操作，避免因患者配合度低影響治療效果。術(shù)后需定期復查防止繼發(fā)感染。
2、牙體修復
冠部殘留的牙體可采用全冠或嵌體修復。腦萎縮患者口腔自潔能力較差，修復體應優(yōu)先選擇全瓷材質(zhì)減少菌斑附著(zhù)。修復前需評估患者咬合力，重度腦萎縮伴吞咽功能障礙者需避免使用金屬材質(zhì)。日常護理需家屬協(xié)助使用沖牙器清潔修復體邊緣。
3、種植牙手術(shù)
牙根完全缺失且頜骨條件允許時(shí)，可考慮種植修復。需術(shù)前通過(guò)CT評估骨質(zhì)疏松程度，中重度腦萎縮患者種植體存活率可能降低。手術(shù)應在全身狀況穩定期進(jìn)行，術(shù)后3個(gè)月內需加強口腔護理，使用氯己定含漱液預防種植體周?chē)住?/p>
4、藥物鎮痛
急性疼痛期可短期使用布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片，但需注意非甾體抗炎藥可能加重認知障礙。伴有癲癇病史者禁用阿片類(lèi)鎮痛藥。建議優(yōu)先采用局部冷敷等物理鎮痛方式，用藥需在神經(jīng)內科醫生指導下調整劑量。
5、營(yíng)養支持
補充維生素D3滴劑和碳酸鈣顆粒有助于改善骨質(zhì)疏松。蛋白質(zhì)攝入不足者可添加乳清蛋白粉，但需監測腎功能。吞咽困難患者應選擇軟質(zhì)飲食，避免用患側咀嚼。每日使用含氟牙膏護理可減緩剩余牙體組織脫礦。
腦萎縮患者口腔護理需建立多學(xué)科管理方案，建議每3個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治。日常使用軟毛牙刷配合牙線(xiàn)清潔，避免過(guò)硬食物刺激。家屬應定期檢查義齒適配度，發(fā)現黏膜壓傷及時(shí)調整。對于進(jìn)展期患者，可考慮預防性拔除嚴重松動(dòng)牙以減少誤吸風(fēng)險，所有治療決策需綜合評估認知功能與生活質(zhì)量。
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