躁狂抑郁癥是什么
躁狂抑郁癥是一種以情緒極端波動(dòng)為特征的精神障礙，專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)為雙相情感障礙，主要表現為躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作交替或混合出現。該病可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結構異常、心理社會(huì )壓力等因素有關(guān)，典型癥狀包括情緒高漲、活動(dòng)增多、睡眠減少、思維奔逸等躁狂表現，以及情緒低落、興趣減退、疲勞無(wú)力等抑郁表現。診斷需由精神科醫生通過(guò)臨床訪(fǎng)談和評估量表綜合判斷。
1、遺傳因素
雙相情感障礙具有明顯的家族聚集性，一級親屬患病概率顯著(zhù)增高。目前已發(fā)現多個(gè)易感基因與神經(jīng)遞質(zhì)代謝、離子通道功能相關(guān)。對于有家族史者，建議定期進(jìn)行心理健康篩查，早期識別情緒異常波動(dòng)。若確診需長(cháng)期規范治療，常用藥物包括碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片等心境穩定劑，配合認知行為療法改善癥狀。
2、神經(jīng)生化異常
患者大腦內多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平紊亂，杏仁核等情緒調節腦區功能失調。躁狂期多巴胺過(guò)度活躍，抑郁期5-羥色胺分泌不足。治療可選用喹硫平片等第二代抗精神病藥調節神經(jīng)遞質(zhì)，聯(lián)合拉莫三嗪片預防發(fā)作。需注意這些藥物可能引起體重增加、嗜睡等不良反應，須嚴格遵醫囑調整劑量。
3、心理社會(huì )誘因
重大生活事件如失業(yè)、喪親等應激可能觸發(fā)發(fā)作，慢性壓力也會(huì )影響疾病進(jìn)程。心理治療中的人際與社會(huì )節律療法能幫助患者建立規律作息，減少環(huán)境刺激。家屬應避免過(guò)度批評或情感卷入，學(xué)習有效溝通技巧，共同參與治療計劃制定。
4、腦結構改變
影像學(xué)顯示患者前額葉皮層、海馬體等區域存在體積縮小或功能連接異常。重復經(jīng)顱磁刺激等物理治療可改善特定腦區活動(dòng)，急性躁狂發(fā)作時(shí)必要時(shí)可采用改良電抽搐治療。這些干預需在專(zhuān)業(yè)醫療機構進(jìn)行，配合藥物維持治療效果。
5、共病風(fēng)險
約60%患者合并焦慮障礙、物質(zhì)濫用等其他精神問(wèn)題，心血管疾病和代謝綜合征發(fā)生率也較高。治療需統籌管理，例如阿立哌唑口崩片可同時(shí)改善躁狂和共病癥狀。定期監測血糖血脂，保持每周150分鐘中等強度運動(dòng)，采用地中海飲食模式有助于整體康復。
雙相情感障礙患者應建立規律的生活節律，保證充足睡眠，避免酒精和咖啡因攝入。使用癥狀日記記錄情緒變化，與醫生保持定期隨訪(fǎng)。急性期治療后仍需堅持維持期用藥，突然停藥可能導致復發(fā)。家屬需了解疾病特征，發(fā)現言語(yǔ)增多、揮霍等躁狂前驅癥狀時(shí)及時(shí)陪同就醫。社會(huì )支持系統對疾病長(cháng)期管理至關(guān)重要，可參加專(zhuān)業(yè)機構組織的心理教育課程提升應對能力。
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