抗腎小球基底膜病可通過(guò)糖皮質(zhì)激素沖擊治療、血漿置換、免疫抑制劑治療、對癥支持治療、透析治療等方式干預。該病是由自身抗體攻擊腎小球基底膜導致的急進(jìn)性腎炎，需根據病情嚴重程度選擇個(gè)體化方案。

1、糖皮質(zhì)激素沖擊治療

大劑量甲潑尼龍注射液短期沖擊可快速抑制免疫反應，減輕基底膜炎癥損傷。適用于活動(dòng)性肺泡出血或快速進(jìn)展的腎功能惡化患者。治療期間需監測血糖及感染風(fēng)險，后續需過(guò)渡至口服潑尼松片維持治療。

2、血漿置換

通過(guò)體外循環(huán)清除血液中的抗基底膜抗體，常用新鮮冰凍血漿或白蛋白作為置換液。通常需進(jìn)行5-7次置換，每次置換1.5倍血漿量。需聯(lián)合免疫抑制劑防止抗體反彈，操作中需注意凝血功能監測。

3、免疫抑制劑治療

環(huán)磷酰胺片可抑制B細胞產(chǎn)生自身抗體，常與激素聯(lián)用6-12個(gè)月。用藥期間需定期檢測血常規預防骨髓抑制，嚴重感染患者可考慮替換為嗎替麥考酚酯膠囊。部分難治性病例可使用利妥昔單抗注射液。

4、對癥支持治療

控制高血壓首選血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片，嚴重水腫可用呋塞米片利尿。貧血患者補充重組人促紅素注射液，電解質(zhì)紊亂需及時(shí)糾正?；顒?dòng)性出血需輸注血小板懸液或冷沉淀。

5、透析治療

急性腎衰竭患者需行連續性腎臟替代治療或血液透析維持內環(huán)境穩定。腹膜透析適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩定者。終末期腎病患者需評估腎移植可行性，移植前需確保血清抗體轉陰6個(gè)月以上。

患者應嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，優(yōu)質(zhì)蛋白控制在0.8克/公斤體重。避免劇烈運動(dòng)以防肺泡出血，戒煙并預防呼吸道感染。定期監測尿常規、腎功能及抗GBM抗體滴度，出現咯血或尿量減少需立即就醫。長(cháng)期服用免疫抑制劑者需接種肺炎球菌疫苗等預防感染。