先天性巨結腸手術(shù)的3個(gè)后遺癥需要注意了
先天性巨結腸手術(shù)后可能出現肛門(mén)失禁、腸梗阻復發(fā)和小腸結腸炎等后遺癥。先天性巨結腸是胚胎期腸神經(jīng)節細胞發(fā)育異常導致的腸道畸形，手術(shù)是主要治療手段，但術(shù)后需警惕相關(guān)并發(fā)癥。
1、肛門(mén)失禁
肛門(mén)失禁與術(shù)中肛門(mén)括約肌損傷或神經(jīng)支配異常有關(guān)?；颊弑憩F為排便控制能力下降，可能出現糞便滲漏或急迫性排便。輕度失禁可通過(guò)提肛訓練改善，重度需生物反饋治療。肛門(mén)直腸測壓有助于評估括約肌功能，必要時(shí)可考慮括約肌成形術(shù)。術(shù)后早期進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于預防該并發(fā)癥。
2、腸梗阻復發(fā)
腸梗阻復發(fā)多因吻合口狹窄或腸粘連導致?；颊邥?huì )出現腹脹、嘔吐、排便困難等癥狀。腹部立位平片可見(jiàn)氣液平面，消化道造影能明確梗阻部位。輕度狹窄可通過(guò)腸梗阻導管減壓緩解，嚴重者需再次手術(shù)松解粘連或擴大吻合口。術(shù)后早期下床活動(dòng)、腹部按摩可降低粘連概率。
3、小腸結腸炎
小腸結腸炎是術(shù)后最危險的并發(fā)癥，與腸道菌群失調、腸黏膜屏障受損相關(guān)。臨床表現為發(fā)熱、腹瀉、血便，嚴重者可出現中毒性巨結腸。糞便鈣衛蛋白檢測和結腸鏡檢查可輔助診斷。治療需禁食、胃腸減壓，靜脈用甲硝唑注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉注射液抗感染，必要時(shí)行腸造瘺術(shù)。術(shù)后規范使用益生菌制劑有助于預防。
先天性巨結腸術(shù)后應長(cháng)期隨訪(fǎng)，定期進(jìn)行肛門(mén)指檢和排便功能評估。飲食需循序漸進(jìn)，從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食，避免辛辣刺激性食物。保持肛門(mén)清潔干燥，便后用溫水清洗。記錄每日排便次數和性狀，發(fā)現異常及時(shí)就醫。適當進(jìn)行腹部按摩和提肛運動(dòng)，有助于改善腸道功能。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年需返院復查消化道造影和肛門(mén)直腸測壓。
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