什么是腫瘤介入微創(chuàng)治療
腫瘤介入微創(chuàng)治療是通過(guò)影像設(shè)備引導(dǎo)，經(jīng)皮膚或自然腔道穿刺對(duì)腫瘤實(shí)施精準(zhǔn)局部治療的技術(shù)，主要包括血管內(nèi)介入和非血管介入兩類方式。
1、血管內(nèi)介入
經(jīng)動(dòng)脈插管將化療藥物或栓塞劑直接輸送至腫瘤供血?jiǎng)用}。肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)通過(guò)導(dǎo)管向肝癌病灶注入碘化油混合化療藥物，既能阻斷腫瘤血供又可局部高濃度給藥。載藥微球栓塞術(shù)采用可降解微球負(fù)載藥物，實(shí)現(xiàn)緩慢釋放。射頻消融聯(lián)合栓塞可提升大肝癌治療效果。血管內(nèi)介入對(duì)正常組織損傷小，適用于中晚期肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌等。
2、非血管介入
在CT或超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺實(shí)施物理消融。射頻消融通過(guò)電極針產(chǎn)生高溫使腫瘤凝固壞死，適用于3厘米以下肝癌和肺癌。微波消融利用電磁波加熱效率更高，可處理5厘米病灶。冷凍消融通過(guò)氬氦刀快速凍融破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)，對(duì)鄰近重要器官的腫瘤更安全。放射性粒子植入將碘125粒子永久植入腫瘤內(nèi)部持續(xù)照射。
3、腔道內(nèi)介入
通過(guò)自然腔道置入支架或?qū)嵤┫?。膽道支架植入解除惡性腫瘤導(dǎo)致的梗阻性黃疸，金屬支架可保持通暢6-12個(gè)月。食管支架解決晚期食管癌吞咽困難，需配合局部放療防止再狹窄。經(jīng)支氣管鏡射頻消融處理中央型肺癌，避免開(kāi)胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。直腸癌梗阻時(shí)放置腸道支架為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
4、聯(lián)合治療
介入治療常與系統(tǒng)治療協(xié)同應(yīng)用。TACE聯(lián)合靶向藥物可延長(zhǎng)肝癌患者生存期。消融術(shù)后輔助免疫治療能激活全身抗腫瘤反應(yīng)。放射性栓塞聯(lián)合PD-1抑制劑展現(xiàn)協(xié)同效應(yīng)。門靜脈癌栓患者可采用支架植入聯(lián)合放射治療。多學(xué)科協(xié)作模式能最大化微創(chuàng)治療效益。
5、技術(shù)優(yōu)勢(shì)
具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的典型微創(chuàng)特征，大部分操作僅需局部麻醉。治療精準(zhǔn)性依賴三維成像導(dǎo)航和術(shù)中影像監(jiān)控?？芍貜?fù)進(jìn)行的特點(diǎn)適合腫瘤復(fù)發(fā)或新發(fā)病灶處理。對(duì)心肺功能差、不能耐受手術(shù)的患者尤為重要。部分早期腫瘤可獲得根治效果，晚期病例則能有效緩解癥狀。
腫瘤介入微創(chuàng)治療后需保持穿刺點(diǎn)清潔干燥24小時(shí)，觀察有無(wú)出血或感染跡象。術(shù)后2天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，血管內(nèi)介入患者需加壓包扎6小時(shí)并制動(dòng)肢體。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查影像評(píng)估療效，根據(jù)腫瘤標(biāo)志物變化調(diào)整后續(xù)治療方案。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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