前列腺增生需要做手術(shù)嗎
前列腺增生是否需要手術(shù)主要取決于癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。處理方式主要有觀察等待、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)、激光手術(shù)。
1、觀察等待：
早期無(wú)癥狀或輕度癥狀患者可定期監(jiān)測(cè)。國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分小于7分且無(wú)尿潴留、腎功能損害等并發(fā)癥時(shí)，建議每6-12個(gè)月復(fù)查尿流率、殘余尿及前列腺特異性抗原。保持每日飲水1500-2000毫升，避免憋尿及久坐。
2、藥物治療：
中度癥狀者首選α受體阻滯劑如坦索羅辛、多沙唑嗪，可松弛前列腺平滑肌。5α還原酶抑制劑如非那雄胺、度他雄胺適用于前列腺體積大于30毫升者，需連續(xù)服用6個(gè)月以上見(jiàn)效。兩類藥物聯(lián)用可降低急性尿潴留風(fēng)險(xiǎn)。
3、微創(chuàng)手術(shù)：
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于前列腺體積30-80毫升患者，術(shù)后留置導(dǎo)尿管3-5天。經(jīng)尿道前列腺切開(kāi)術(shù)創(chuàng)傷更小，適合高齡或基礎(chǔ)疾病較多者，但長(zhǎng)期復(fù)發(fā)率略高。兩種術(shù)式均可改善最大尿流率。
4、開(kāi)放手術(shù)：
恥骨上前列腺切除術(shù)適用于體積超過(guò)80毫升的巨大型增生，需切開(kāi)膀胱摘除腺體。術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁、逆向射精等并發(fā)癥。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，住院時(shí)間約7-10天。
5、激光手術(shù)：
鈥激光或綠激光汽化術(shù)具有出血少、恢復(fù)快優(yōu)勢(shì)，適合服用抗凝藥物患者。術(shù)后尿路刺激癥狀較輕，多數(shù)患者1-2天可拔除導(dǎo)尿管。但設(shè)備要求高，費(fèi)用約為傳統(tǒng)手術(shù)2-3倍。
日常需限制酒精及辛辣食物攝入，夜間飲水控制在200毫升以內(nèi)。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量，每次收縮維持10秒，每日3組每組10次。騎自行車時(shí)間不宜超過(guò)30分鐘，避免壓迫會(huì)陰部。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或排尿困難加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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