兒童急性化膿性扁桃體炎如何治療
兒童急性化膿性扁桃體炎可通過(guò)一般治療、抗生素治療、局部治療、對(duì)癥治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病主要由A組鏈球菌感染引起，臨床表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、扁桃體充血腫脹伴膿性分泌物。
1、一般治療
患兒需臥床休息，保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口多次。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉等，避免辛辣刺激。保證每日飲水量，維持體液平衡。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可遵醫(yī)囑使用退熱貼或藥物降溫。
2、抗生素治療
青霉素類為首選藥物，如阿莫西林顆粒、青霉素V鉀片，療程需足量使用10天。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用頭孢克洛干混懸劑或阿奇霉素顆粒。用藥期間家長(zhǎng)需觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，不可自行調(diào)整劑量。嚴(yán)重感染者可能需要靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉。
3、局部治療
可使用復(fù)方氯己定含漱液或西地碘含片減輕咽部不適。咽后壁淋巴濾泡增生明顯時(shí)，可配合使用重組人干擾素α2b噴霧劑。家長(zhǎng)應(yīng)指導(dǎo)兒童正確含漱方法，避免誤吞。局部用藥需與抗生素聯(lián)合使用，不能替代系統(tǒng)性抗感染治療。
4、對(duì)癥治療
高熱時(shí)可使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿┩藷?。咽痛顯著者可短期應(yīng)用利多卡因氣霧劑局部麻醉?？人园Y狀明顯時(shí)，可配合氨溴索口服溶液祛痰。家長(zhǎng)需記錄癥狀變化，若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、呼吸困難等情況應(yīng)立即復(fù)診。
5、手術(shù)治療
對(duì)于每年發(fā)作超過(guò)7次或伴有睡眠呼吸暫停的患兒，可考慮扁桃體切除術(shù)。常用術(shù)式包括低溫等離子切除術(shù)和傳統(tǒng)剝離法，需在全麻下進(jìn)行。術(shù)后需禁食6小時(shí)，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察術(shù)后出血情況，遵醫(yī)囑使用預(yù)防性抗生素。
患兒恢復(fù)期應(yīng)保持居室空氣流通，避免接觸煙霧粉塵等刺激物。飲食逐步過(guò)渡到軟食，補(bǔ)充維生素C的水果如獼猴桃、橙子。痊愈后需加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，注意手衛(wèi)生和呼吸道防護(hù)。若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作、頸部淋巴結(jié)持續(xù)腫大等情況，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科復(fù)查血常規(guī)和抗鏈球菌溶血素O檢測(cè)。
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