垂體瘤術(shù)前注意事項有哪些
垂體瘤術(shù)前注意事項主要有完善檢查、調(diào)整用藥、控制基礎(chǔ)疾病、術(shù)前禁食禁飲、心理準(zhǔn)備等。垂體瘤是發(fā)生在垂體前葉或后葉的良性腫瘤，術(shù)前準(zhǔn)備對手術(shù)安全和術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要。
1、完善檢查
術(shù)前需完成頭部核磁共振平掃加增強(qiáng)檢查明確腫瘤大小及與周圍血管神經(jīng)的毗鄰關(guān)系，內(nèi)分泌檢查評估激素水平異常情況，視力視野檢查判斷視神經(jīng)受壓程度，心肺功能評估確保耐受手術(shù)。部分患者需進(jìn)行糖耐量試驗篩查繼發(fā)性糖尿病。
2、調(diào)整用藥
正在服用抗凝藥物者需提前5-7天停用阿司匹林腸溶片或華法林鈉片，使用溴隱亭片治療的泌乳素瘤患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整劑量。糖皮質(zhì)激素替代治療者需在術(shù)前晚肌注氫化可的松注射液，控制尿崩癥患者需改用醋酸去氨加壓素片。
3、控制基礎(chǔ)疾病
合并高血壓者應(yīng)將血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖需維持在8mmol/L以內(nèi)。呼吸道感染者需治愈后再手術(shù)，長期吸煙者至少戒煙2周改善肺功能。甲狀腺功能減退者需維持左甲狀腺素鈉片規(guī)范治療。
4、術(shù)前禁食禁飲
全身麻醉前8小時禁食固體食物，6小時禁食配方奶，2小時禁飲清飲料。術(shù)前晚可服用艾司唑侖片改善睡眠，術(shù)晨用氯己定含漱液清潔口腔。需留置導(dǎo)尿管者術(shù)前排空膀胱，佩戴活動義齒者需取出。
5、心理準(zhǔn)備
通過醫(yī)護(hù)人員的術(shù)前宣教了解手術(shù)流程和可能并發(fā)癥，簽署知情同意書。家屬需協(xié)助準(zhǔn)備吸管、棉簽等術(shù)后用品，練習(xí)床上排便。焦慮明顯者可短期服用勞拉西泮片，但須避免術(shù)前過度鎮(zhèn)靜影響麻醉評估。
術(shù)前3天保持清淡飲食避免便秘，術(shù)晨更換清潔病員服不穿內(nèi)衣。備皮范圍包括雙側(cè)鼻孔及大腿供脂區(qū)，女性患者避開經(jīng)期手術(shù)。攜帶既往影像資料和用藥記錄至手術(shù)室，術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察24小時監(jiān)測尿量和電解質(zhì)。出院后定期復(fù)查激素水平和MRI，按醫(yī)囑逐步恢復(fù)日常工作生活。
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