孕早期感染巨細(xì)胞病毒會(huì)出現(xiàn)什么癥狀
孕早期感染巨細(xì)胞病毒可能出現(xiàn)無(wú)癥狀或輕微流感樣癥狀，典型表現(xiàn)包括持續(xù)低熱、乏力、咽痛、淋巴結(jié)腫大及肝功能異常。感染癥狀與病毒載量、孕婦免疫力密切相關(guān)，多數(shù)呈隱性感染，但存在垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。
1、低熱乏力：
約60%感染者出現(xiàn)37.5-38.5℃低熱，伴隨明顯疲倦感。這種非特異性癥狀易與妊娠反應(yīng)混淆，發(fā)熱通常持續(xù)3-7天，體溫波動(dòng)與病毒復(fù)制活躍期相關(guān)。建議監(jiān)測(cè)體溫變化規(guī)律，避免使用解熱藥物掩蓋病情。
2、咽炎表現(xiàn)：
病毒侵襲上呼吸道可致咽部充血、扁桃體腫大，但較少出現(xiàn)化膿性滲出。部分孕婦伴有干咳癥狀，與普通感冒的區(qū)別在于疼痛感較輕而病程較長(zhǎng)，體檢可見咽后壁淋巴濾泡增生。
3、淋巴結(jié)腫大：
頸部淋巴結(jié)腫大最為常見，直徑多小于2厘米，質(zhì)地柔軟且無(wú)粘連。觸診以頜下和耳后淋巴結(jié)為主，這種反應(yīng)性增生是免疫系統(tǒng)對(duì)抗病毒的表現(xiàn)，通常持續(xù)2-3周逐漸消退。
4、肝功異常：
30%病例出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，ALT值多在80-150U/L區(qū)間。這種一過(guò)性肝損傷源于病毒對(duì)肝細(xì)胞的直接侵害，通常不伴黃疸或消化道癥狀，超聲檢查可見肝臟輕微腫大。
5、關(guān)節(jié)肌肉痛：
部分孕婦主訴腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)游走性酸痛，晨起時(shí)癥狀明顯。這種非炎癥性疼痛與病毒血癥相關(guān)，活動(dòng)后減輕而休息時(shí)加重，實(shí)驗(yàn)室檢查類風(fēng)濕因子呈陰性。
孕期巨細(xì)胞病毒感染需加強(qiáng)血清學(xué)監(jiān)測(cè)，建議每4周復(fù)查IgM抗體滴度變化。日常應(yīng)保證每日8小時(shí)睡眠，攝入富含維生素C的獼猴桃、鮮棗等水果，避免接觸嬰幼兒分泌物。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或胎動(dòng)異常時(shí)需立即進(jìn)行胎兒超聲檢查，重點(diǎn)觀察腦室擴(kuò)張、腸管強(qiáng)回聲等宮內(nèi)感染征象。妊娠20周后可考慮羊水穿刺進(jìn)行病毒DNA檢測(cè)，但需嚴(yán)格評(píng)估操作風(fēng)險(xiǎn)。
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