慢性粒細(xì)胞白血病的注意事項(xiàng)有哪些
關(guān)鍵詞：
白血病
慢性粒細(xì)胞白血病患者需注意定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、規(guī)范用藥、預(yù)防感染、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及保持情緒穩(wěn)定。慢性粒細(xì)胞白血病是一種骨髓增生性疾病，與BCR-ABL融合基因異常有關(guān)，需長(zhǎng)期管理控制病情進(jìn)展。
1、定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)
每周至每月需復(fù)查血常規(guī)，重點(diǎn)關(guān)注白細(xì)胞、血小板及血紅蛋白數(shù)值變化。若出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)30×10?/L或血小板低于50×10?/L，可能提示疾病進(jìn)展或藥物不良反應(yīng)。監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)同步觀察外周血涂片中幼稚細(xì)胞比例，異常增高時(shí)需警惕急變期可能。
2、規(guī)范用藥
酪氨酸激酶抑制劑如甲磺酸伊馬替尼片、尼洛替尼膠囊、達(dá)沙替尼片需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)服用。服藥期間避免食用西柚等影響CYP3A4酶活性的食物，出現(xiàn)水腫、皮疹等副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量。不可自行停藥或減量，否則可能導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。
3、預(yù)防感染
中性粒細(xì)胞減少期間應(yīng)佩戴口罩避免人群聚集，定期進(jìn)行口腔及會(huì)陰清潔。發(fā)熱超過(guò)38℃需立即檢查降鈣素原與C反應(yīng)蛋白，必要時(shí)使用注射用頭孢他啶等廣譜抗生素。疫苗接種應(yīng)選擇滅活疫苗，避免接種活疫苗。
4、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋清、鱈魚(yú)等優(yōu)質(zhì)蛋白。烹飪時(shí)需徹底滅菌，避免生冷食物，深色蔬菜應(yīng)占每日蔬菜攝入量一半以上。合并高尿酸血癥時(shí)需限制內(nèi)臟、濃湯等高嘌呤食物。
5、保持情緒穩(wěn)定
可通過(guò)正念冥想、呼吸訓(xùn)練等方式緩解焦慮，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。加入病友互助組織有助于改善心理狀態(tài)，抑郁評(píng)分超過(guò)10分時(shí)應(yīng)尋求專業(yè)心理干預(yù)。家屬需注意患者情緒波動(dòng)，避免施加額外精神壓力。
慢性粒細(xì)胞白血病患者應(yīng)建立規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步。飲食上增加山藥、枸杞等具有免疫調(diào)節(jié)作用的食材，避免腌制、燒烤類食品。每3-6個(gè)月需進(jìn)行骨髓穿刺和BCR-ABL基因定量檢測(cè)，旅行時(shí)隨身攜帶疾病診斷證明和應(yīng)急藥物。出現(xiàn)骨痛、脾臟急劇增大等異常癥狀時(shí)須立即就診。
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