新生兒敗血癥是什么癥狀能治好嗎
新生兒敗血癥主要表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、喂養(yǎng)困難、皮膚蒼白或黃疸，多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可痊愈。病情嚴(yán)重程度與感染病原體、治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)，主要治療方法包括抗生素治療、支持治療、并發(fā)癥管理。
1、體溫異常：
早期常見(jiàn)發(fā)熱體溫＞38℃或低體溫＜36℃，系細(xì)菌毒素影響體溫調(diào)節(jié)中樞所致。約60%患兒出現(xiàn)體溫波動(dòng)，早產(chǎn)兒更易表現(xiàn)為體溫不升。需立即進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，經(jīng)驗(yàn)性使用青霉素類(lèi)或第三代頭孢菌素抗生素。
2、循環(huán)系統(tǒng)癥狀：
可能出現(xiàn)心率增快＞160次/分、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)＞3秒，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)皮膚花紋、血壓下降等休克表現(xiàn)。與細(xì)菌內(nèi)毒素導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)，需靜脈補(bǔ)液聯(lián)合血管活性藥物如多巴胺維持灌注。
3、神經(jīng)系統(tǒng)異常：
表現(xiàn)為嗜睡、肌張力低下或激惹、驚厥，由細(xì)菌毒素透過(guò)血腦屏障引發(fā)腦膜炎風(fēng)險(xiǎn)。腰椎穿刺檢查可明確診斷，合并中樞感染時(shí)需延長(zhǎng)抗生素療程至21天，常用美羅培南聯(lián)合萬(wàn)古霉素。
4、消化系統(tǒng)癥狀：
80%患兒出現(xiàn)拒奶、嘔吐、腹脹，因腸道菌群移位及胃腸功能紊亂導(dǎo)致。需暫停經(jīng)口喂養(yǎng)，給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)使用益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群。
3、皮膚黏膜改變：
可見(jiàn)黃疸加重、出血點(diǎn)或硬腫癥，與細(xì)菌毒素破壞紅細(xì)胞及凝血功能相關(guān)。嚴(yán)重者需輸注新鮮冰凍血漿，光療干預(yù)黃疸，皮膚破損處局部使用莫匹羅星軟膏。
母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白增強(qiáng)新生兒抵抗力，住院期間建議母親定期擠奶維持泌乳。出院后需監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線(xiàn)，按時(shí)完成計(jì)劃免疫接種。保持臍部干燥清潔，接觸嬰兒前嚴(yán)格手衛(wèi)生，避免去人群密集場(chǎng)所。早產(chǎn)兒或低出生體重兒應(yīng)補(bǔ)充維生素D及鐵劑，定期隨訪(fǎng)血常規(guī)及肝腎功能。
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